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Cobertura de medicamentos

¿Medicare cubre Shingrix en Florida?

Sí, con la Parte D. La cobertura de medicamentos de Medicare, de un plan independiente de la Parte D o de un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, cubre la vacuna Shingrix contra la culebrilla (herpes zóster), y usted no paga nada: desde el 1 de enero de 2023, la Parte D no puede cobrar deducible, copago ni coseguro por las vacunas para adultos que recomienda el comité asesor de los CDC. La Parte B de Medicare Original no cubre Shingrix.

Para qué se usa Shingrix

Shingrix es la vacuna recombinante contra el herpes zóster (culebrilla), que ayuda a prevenir la culebrilla y el dolor de los nervios que puede durar mucho tiempo después. Los CDC recomiendan dos dosis para adultos de 50 años o más, por lo general con 2 a 6 meses de diferencia, y para adultos de 19 años o más con el sistema inmunitario debilitado por una enfermedad o un tratamiento, a quienes un proveedor puede aplicar la segunda dosis antes.

Esta página explica solo la cobertura de Medicare. Las preguntas sobre si Shingrix es adecuado para usted corresponden a su médico o farmacéutico.

Qué parte de Medicare cubre Shingrix

Las vacunas se reparten entre las partes de Medicare. La Parte B cubre las vacunas contra la gripe, el neumococo y el COVID-19, y la de la hepatitis B para personas con riesgo medio o alto. Medicare.gov indica que la Parte D cubre todas las vacunas para adultos que recomienda el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) y que no cubre la Parte B, incluida la vacuna contra la culebrilla. Si tiene Medicare Original sin cobertura de medicamentos, Medicare no paga Shingrix.

Lo que paga por Shingrix

Medicare.gov indica que usted no paga nada por la vacuna contra la culebrilla si tiene la Parte D, y que su plan de la Parte D no le cobra copago ni le aplica deducible por las vacunas que recomienda el ACIP. Esa regla viene de la Ley de Reducción de la Inflación y entró en vigor el 1 de enero de 2023. Se aplica sin importar el nivel en que el plan coloque la vacuna, y también a los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Como usted no paga nada, el límite de gastos de bolsillo de la Parte D y la Ayuda Adicional no cambian lo que paga por Shingrix.

La forma más sencilla de evitar una factura es vacunarse en una farmacia de la red de su plan, que le cobra directamente al plan. Si se la aplican en un consultorio, pregunte antes si el consultorio puede facturar a su plan de la Parte D, para que no le pidan pagar por adelantado.

¿Está Shingrix en la lista de precios negociados de Medicare?

No. Shingrix no está entre los medicamentos que CMS ha seleccionado hasta ahora para el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare: los 10 medicamentos con precios negociados desde el 1 de enero de 2026, los 15 con precios negociados a partir del 1 de enero de 2027 y los 15 que CMS seleccionó el 27 de enero de 2026 para precios que entran en vigor en 2028. Como no hay costo compartido en la Parte D, eso no cambia lo que usted paga.

Cómo obtener cobertura de Shingrix en Florida

En una farmacia de Florida. La ley de Florida (s. 465.189) permite que un farmacéutico certificado, o un pasante o técnico de farmacia registrado bajo su supervisión, aplique a adultos las vacunas del Calendario de Vacunación para Adultos de los CDC según un protocolo con un médico supervisor, así que la mayoría de las personas se vacunan contra la culebrilla en el mostrador de la farmacia sin una cita médica aparte. Elija una farmacia de la red de su plan de la Parte D.

Florida forma por sí sola una región de la Parte D (región 11), así que cada plan independiente de la Parte D que se vende aquí se ofrece en los 67 condados. Para 2027, CMS indica 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías en el estado, y todos los condados tienen planes Medicare Advantage abiertos a todos, desde 7 en el condado de Monroe hasta 52 en el de Hillsborough. La regla de cero costo compartido es la misma en todo plan con Parte D; lo que cambia es la red de farmacias de cada plan. Los datos de su condado están en condados de Florida.

¿Todavía no tiene la Parte D? Si no se inscribió en la Parte D cuando entró a Medicare y no tenía cobertura de medicamentos acreditable, puede inscribirse durante la Inscripción Abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, para cobertura que empieza el 1 de enero de 2027), pero puede aplicarse una multa por inscripción tardía. Vea la Parte D de Medicare en Florida y la calculadora de la multa.

Jubilados del State Group Insurance (el seguro colectivo del estado). Los planes Medicare Advantage de grupo del Estado (MA-PD) incluyen la Parte D, así que la regla de las vacunas de la Parte D se les aplica. Los planes PPO y HMO secundarios del Estado tienen su propia cobertura de medicamentos, que el Estado califica como acreditable, pero no son planes de la Parte D, así que la regla de cero costo compartido de la Parte D no se aplica automáticamente; pregunte al plan o a People First (866-663-4735) cómo cubre Shingrix antes de inscribirse en otra cosa, porque el Estado indica que un jubilado que cancela su cobertura estatal no puede volver a inscribirse. Vea los jubilados del estado de Florida y Medicare.

Medicare y Medicaid de Florida. Si tiene Medicaid completo y Medicare, las vacunas de la Parte D como Shingrix las cubre su cobertura de medicamentos de Medicare, no Medicaid, y usted califica automáticamente para la Ayuda Adicional. Vea Medicaid de Florida y Medicare.

Miembros de las tribus Seminole y Miccosukee. CMS indica que quienes reciben sus recetas en una farmacia de salud indígena siguen recibiéndolas sin costo cuando se inscriben en un plan de medicamentos de Medicare, y que la atención del Servicio de Salud Indígena y de los programas tribales incluye cobertura de medicamentos acreditable, así que no tendrá multa si se inscribe en un plan más adelante. Pregunte a su programa de salud tribal cómo maneja las vacunas. Vea las tribus Seminole y Miccosukee y Medicare.

Planes que terminan en 2027. Al menos 302,773 personas en Florida con planes Medicare Advantage regulares que se retiran o terminan deben elegir nueva cobertura para 2027. Si el suyo es uno de ellos, el plan le envía una carta de no renovación y usted tiene un período de inscripción especial hasta el 28 de febrero de 2027. Para mantener la cobertura de medicamentos sin interrupción, elija un nuevo plan con cobertura de medicamentos a más tardar el 31 de diciembre de 2026, y programe la segunda dosis pensando en la red del nuevo plan. Vea planes que terminan en 2027.

Cómo obtener cobertura de Shingrix

  1. Asegúrese de tener cobertura de la Parte D. Un plan independiente de la Parte D, un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o un plan de grupo para jubilados que incluya la Parte D, como uno de los planes MA-PD de grupo del Estado.
  2. Elija una farmacia de la red. Use el directorio de farmacias de su plan, o pregunte en la farmacia si está en la red de su plan. Puede comparar las redes de farmacias de los planes en PlanMatch o en el Buscador de Planes de Medicare.gov.
  3. Lleve la tarjeta de su plan. Muestre su tarjeta de la Parte D o de Medicare Advantage, no solo su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare, para que la farmacia facture al plan correcto.
  4. Programe la segunda dosis. Planéela para 2 a 6 meses después de la primera, o antes si su proveedor lo recomienda porque su sistema inmunitario está debilitado. Si pasa parte del año fuera de Florida, pregunte si la red de su plan incluye una farmacia donde usted estará.
  5. Pida ayuda con la cobertura de medicamentos si la desea. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, quien puede comparar planes de las compañías con las que trabaja, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para obtener información sobre todas sus opciones.

Fuentes

Preguntas frecuentes

¿Cuánto cuesta Shingrix con Medicare?

Nada, si tiene cobertura de la Parte D. Medicare.gov indica que su plan de la Parte D no cobra copago ni aplica deducible por las vacunas que recomienda el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, incluida la vacuna contra la culebrilla.

¿La Parte B de Medicare cubre la vacuna contra la culebrilla?

No. La Parte B cubre las vacunas contra la gripe, el neumococo y el COVID-19, y la de la hepatitis B para algunas personas. La vacuna contra la culebrilla se cubre con la Parte D.

¿Puedo vacunarme con Shingrix en una farmacia de Florida?

Sí. La ley de Florida (s. 465.189) permite que los farmacéuticos certificados apliquen a adultos las vacunas del calendario para adultos de los CDC según un protocolo médico. Use una farmacia de la red de su plan de la Parte D para que facture directamente al plan.

¿Necesito las dos dosis?

Los CDC recomiendan dos dosis de Shingrix para adultos de 50 años o más, por lo general con 2 a 6 meses de diferencia, y para adultos de 19 años o más con el sistema inmunitario debilitado. Cada dosis cubierta no tiene costo compartido en la Parte D.

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Estos agentes de seguros independientes con licencia en Florida trabajan con Benefits Life, el editor de este sitio. Cuando le inscriben en un plan, la compañía de seguros puede pagarle al agente y a Benefits Life. Más información.

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