Jubilados

Los jubilados del estado de Florida y Medicare

Los jubilados del estado de Florida que conservan el State Group Insurance (Seguro Grupal del Estado) cuando tienen Medicare eligen entre dos caminos: quedarse en un plan de salud del State Group Insurance, que entonces paga después de Medicare, o inscribirse en uno de los planes grupales Medicare Advantage con medicamentos (MA-PD) del Estado. En ambos casos le conviene tener la Parte B. Si cancela la cobertura estatal como jubilado, no podrá volver a inscribirse.

Por el Equipo Editorial de Benefits Life, agentes de seguros con licencia · Revisado el 14 de noviembre de 2026

Respuestas rápidas

¿Qué opciones de Medicare ofrece el State Group Insurance a los jubilados?: Dos caminos: conservar un plan de salud del State Group Insurance (un PPO nacional o un HMO regional), que paga después de Medicare e incluye medicamentos, o inscribirse en uno de los planes MA-PD grupales opcionales del Estado, que reemplazan a Medicare Original e incluyen la Parte D.
¿Los jubilados del estado de Florida necesitan la Parte B?: En la práctica, sí. El plan estatal paga como si usted tuviera la Parte B aunque no la tenga, así que sin ella usted paga la parte que habría pagado Medicare (alrededor del 80 por ciento). Los planes MA-PD exigen las Partes A y B.
¿Necesito un plan de la Parte D aparte?: No. El Estado indica que su cobertura de medicamentos es acreditable y que los miembros de su plan secundario no deben inscribirse en un plan de la Parte D aparte. Los planes MA-PD ya incluyen la Parte D.
¿Puedo cancelar la cobertura estatal y volver más adelante?: No. El Estado indica que un jubilado que cancela, o cuya cobertura termina por falta de pago, no puede volver a inscribirse como jubilado.
¿Puedo recibir el Subsidio de Seguro Médico del FRS con Medicare?: Sí. El formulario HIS del Pension Plan del FRS incluye la Parte A o la Parte B de Medicare como cobertura válida. El subsidio es un pago mensual según sus años de servicio, que se suma a su beneficio de jubilación.

Quién puede conservar el State Group Insurance al jubilarse

El State Group Insurance Program lo administra la División de Seguro Grupal del Estado del Departamento de Servicios de Gestión de Florida (DMS); la inscripción se hace por medio del People First Service Center (centro de servicio People First). Según el DMS, usted puede continuar la cobertura de salud estatal como jubilado si estaba cubierto por el Plan al jubilarse y:

se jubila bajo un sistema de jubilación del Estado de Florida (o un programa estatal opcional de anualidad o jubilación, o por jubilación por discapacidad) y empieza a recibir beneficios de inmediato; o
se jubila bajo el FRS Investment Plan (Plan de Inversión del FRS), cumple la edad o los años de servicio de jubilación normal (o la edad del artículo 72(t) del Código de Rentas Internas con seis años de servicio acreditable), toma una distribución inmediata y mantiene la cobertura sin interrupción hasta recibirla. El DMS indica que la distribución suele tardar unos 2 meses, así que los miembros del Investment Plan usan COBRA mientras tanto.

Los miembros del FRS Pension Plan que tenían cobertura de salud como empleados quedan inscritos automáticamente en la cobertura de jubilado. La decisión que tome al jubilarse es importante: el DMS indica que si no continúa la cobertura de salud al jubilarse, no podrá elegirla después como jubilado, a menos que vuelva a trabajar como empleado con derecho a beneficios.

Sus dos caminos con Medicare

Cuando usted o un dependiente cubierto tiene Medicare, pasa a un nivel de cobertura de Medicare y elige cómo funciona la cobertura estatal con Medicare:

Camino	Cómo funciona con Medicare	Medicamentos
Plan de salud del State Group Insurance (PPO nacional, o un HMO en su área de servicio)	Medicare paga primero; el plan estatal paga en segundo lugar los servicios cubiertos, y paga primero cuando Medicare no paga.	La cobertura propia del plan estatal, que paga primero la mayoría de los medicamentos. Medicare la aprobó como acreditable.
Un plan grupal Medicare Advantage con medicamentos (MA-PD) del Estado, HMO o PPO	Reemplaza a Medicare Original para su atención de la Parte A y la Parte B. Exige la Parte A y la Parte B.	Incluidos (Parte D).

El DMS indica que la inscripción en un MA-PD es opcional y está abierta todo el año, y que los planes MA-PD no se ofrecen a los empleados activos. Los planes MA-PD disponibles dependen de dónde vive. Más información: qué opciones de Medicare ofrece el State Group Insurance.

La Parte B: lo que dice el Estado

En el plan estatal secundario: el plan estatal paga después de Medicare aunque usted no se inscriba en la Parte B. Sin la Parte B, usted paga la parte que habría pagado Medicare, que el DMS calcula en alrededor del 80 por ciento. El DMS dice que comprar la Parte B le conviene económicamente, y lo mismo se aplica a los dependientes con derecho a Medicare.
En un plan MA-PD: usted y todos los familiares cubiertos deben estar inscritos en la Parte A y la Parte B.
Quién paga la prima: usted. La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026, más si se aplica un ajuste por ingresos (IRMAA). CMS publica los montos de 2027 en el otoño.

Si no toma la Parte B cuando tiene derecho por primera vez y no tiene cobertura por un trabajo actual, puede tener que esperar al Período de Inscripción General y pagar una multa de por vida; la cobertura de jubilado no cuenta como trabajo actual. Vea ¿los jubilados del estado de Florida necesitan la Parte B? y la calculadora de multas.

Cuando usted tiene derecho a Medicare

Inscríbase en la Parte A y la Parte B. El DMS pide a los jubilados comunicarse con el Seguro Social unos tres meses antes de cumplir 65 años. Si ya recibe beneficios del Seguro Social, queda inscrito automáticamente.
Envíe su tarjeta de Medicare a People First. Súbala o envíe una copia por correo a People First, P.O. Box 6830, Tallahassee, FL 32314, para que las reclamaciones se paguen en el orden correcto.
Decida si quiere un plan MA-PD. No hay inscripción automática. People First necesita su tarjeta de Medicare con la Parte A y la Parte B. Las solicitudes completas hasta el día 20 entran en vigor el primer día del mes siguiente; después del 20, el primer día del segundo mes.
¿No tiene suficiente historial de trabajo? Pida al Seguro Social una carta de inelegibilidad y envíe una copia a People First para que su cobertura estatal continúe sin interrupción.

Más información: qué pasa con el State Group Insurance a los 65 y cumplir 65 años en Florida.

Cancelar es definitivo

No puede volver. El DMS indica que un jubilado que cancela el State Group Insurance, o deja que termine por no pagar las primas, no puede volver a inscribirse más adelante como jubilado. El DMS también indica que si compra cobertura de la Parte C, la Parte D o Medigap en el mercado privado, debe cancelar su plan estatal, y que los miembros del plan estatal secundario no deben inscribirse en un plan de la Parte D aparte.

Además, Medicare solo permite estar en un plan Medicare Advantage o de la Parte D a la vez. Antes de inscribirse en cualquier plan individual de Medicare, pregunte a People First cómo afectaría su cobertura estatal. El DMS dice que nunca lo llamarán para inscribirlo en un MA-PD y que sus comunicaciones oficiales llevan el logotipo del DMS o de la división, así que tome las llamadas inesperadas como una señal de alerta (¿esta llamada de Medicare es una estafa?). Si está pensando en cambiar, lea primero State Group Insurance o planes individuales de Medicare.

Dos inscripciones abiertas distintas

Período	Cuándo	Qué cambia
Inscripción Abierta del State Group Insurance	Cada otoño; el DMS indica que la del año del plan 2027 ya terminó	Su plan estatal, nivel de cobertura y dependientes. Fuera de ella, necesita un cambio de estado calificado (por lo general, dentro de 60 días).
Inscripción en un MA-PD del Estado	Todo el año	Entrar o salir de un MA-PD del Estado, según el plazo del día 20 de cada mes
Inscripción Abierta de Medicare	Del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 (para 2027)	Planes Medicare Advantage y de la Parte D individuales que usted compra, no la cobertura estatal

Una vez inscrito en las Partes A y B de Medicare y si conserva la cobertura estatal, el DMS indica que puede cambiar su elección de plan de salud en cualquier momento del año del plan, y que puede bajar su nivel de cobertura (de familiar a individual), pero no subirlo, fuera de la Inscripción Abierta o de un cambio de estado calificado.

Cónyuges y cónyuges sobrevivientes

Niveles de Medicare: Medicare I lo cubre solo a usted; Medicare II cubre a usted y a sus dependientes elegibles cuando al menos uno tiene derecho a Medicare; Medicare III cubre a usted y a un dependiente cuando ambos tienen derecho a Medicare.
MA-PD y familia: si se inscribe en un MA-PD, todos los miembros de su póliza familiar deben estar inscritos en Medicare.
Los cónyuges sobrevivientes que estaban cubiertos cuando falleció el jubilado o empleado pueden continuar la cobertura; deben avisar a People First dentro de 60 días. La cobertura termina el primer día del mes siguiente a un nuevo matrimonio, con COBRA disponible por un tiempo limitado.

El Subsidio de Seguro Médico (HIS) del FRS

El HIS (Health Insurance Subsidy), creado por la ley 112.363 de Florida, es un pago mensual que se suma al beneficio de los jubilados elegibles de un sistema de jubilación administrado por el Estado para ayudar con el costo del seguro médico. Se basa en sus años de servicio acreditable, con un mínimo y un máximo fijados en la ley; los años en el DROP no cuentan. Puntos clave:

No necesita el State Group Insurance: la ley dice que participar en el plan grupal de un empleador anterior no es un requisito.
Medicare cuenta. El formulario HIS-1 del FRS Pension Plan incluye la Parte A o la Parte B de Medicare como cobertura válida, junto con seguros de salud, dentales, de visión y TRICARE. Puede adjuntar una copia de su tarjeta de Medicare, y su HIS no puede empezar antes de la fecha de inicio de su Medicare.
Medicaid y Medically Needy (Necesitados Médicamente) no cuentan.
Envíe el formulario dentro de los seis meses siguientes al inicio de sus beneficios de jubilación para cobrar desde su fecha de jubilación; después, el pago retroactivo se limita a seis meses.

Más información: el Subsidio de Seguro Médico del FRS y Medicare.

Jubilados de condados, ciudades y distritos escolares

La ley 112.0801 de Florida exige que los condados, ciudades, distritos especiales, colegios comunitarios y juntas escolares de distrito que ofrecen seguro médico grupal permitan a sus jubilados y a sus dependientes elegibles seguir en el plan grupal, con la misma cobertura que los empleados activos y una prima no mayor que la de ellos. La puede pagar el empleador o el jubilado, y los jubilados con Medicare pueden tener una tarifa aparte. Cada empleador decide cómo funciona su plan con Medicare, así que pregunte en la oficina de beneficios de su antiguo empleador. Más información: jubilados de gobiernos locales y Medicare.

Jubilados federales en Florida

Los jubilados federales usan el programa Federal Employees Health Benefits (FEHB), no el State Group Insurance. La Oficina de Administración de Personal (OPM) indica que, una vez jubilado e inscrito en Medicare, Medicare paga primero, el FEHB continúa y la cobertura de medicamentos del FEHB es acreditable, así que no pagará multa de la Parte D por esperar. La OPM también advierte que retrasar la Parte B puede significar una espera antes de que empiece la cobertura y una multa de por vida. Los jubilados del Servicio Postal en el programa Postal Service Health Benefits (PSHB) tienen reglas distintas; consulte a la OPM.

Dónde obtener ayuda

People First Service Center: 866-663-4735 (TTY 866-221-0268), de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. (hora del Este), para elegibilidad, inscripción y preguntas sobre los MA-PD del State Group Insurance.
División de Jubilación del FRS, nómina de jubilados (Retired Payroll): 844-377-1888, para el Subsidio de Seguro Médico.
Seguro Social: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), para inscribirse en la Parte A y la Parte B.
Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
Para ver cómo se comparan los planes individuales de Medicare de las compañías con las que trabajan con su cobertura estatal, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.

Fuentes

Todas las preguntas de esta guía

Preguntas frecuentes

¿Mi cónyuge puede seguir en el State Group Insurance si yo paso a Medicare?

Sí, como dependiente en una cobertura familiar. El nivel Medicare II cubre a usted y a sus dependientes elegibles cuando al menos uno tiene derecho a Medicare. Si usted se inscribe en un plan MA-PD del Estado, todos los miembros de su póliza familiar deben estar inscritos en Medicare.

¿Los jubilados del Plan de Inversión del FRS reciben el HIS?

Sí, si cumplen la edad o los años de servicio de jubilación normal del Investment Plan según la ley 112.363 de Florida y certifican una cobertura de salud, como Medicare. Los miembros del Investment Plan usan su propio formulario del HIS.

¿Los maestros y empleados estatales de Florida pagan Seguro Social y Medicare?

La mayoría sí. El Servicio de Investigación del Congreso informa que en 2023 el 88.5% de los empleados estatales y locales de Florida tenía cobertura del Seguro Social, así que la mayoría tiene derecho a la Parte A sin prima por su propio trabajo o el de su cónyuge.

¿Y si no tengo suficiente historial de trabajo para Medicare a los 65?

El Estado pide a los jubilados que no han trabajado suficientes trimestres que soliciten al Seguro Social una carta de inelegibilidad y envíen una copia a People First, para que su cobertura estatal continúe sin interrupción.

¿El MA-PD del State Group Insurance es igual a un plan Medicare Advantage individual?

No. Es un plan grupal que se ofrece solo por medio del programa estatal a los jubilados elegibles y otras personas inscritas en el State Group Insurance. Usted se inscribe por medio de People First, no en la Inscripción Abierta de Medicare, y la inscripción está abierta todo el año.

Medicare en su condado de Florida

Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Miami-Dade · Broward · Palm Beach · Hillsborough · Orange · Duval · Pinellas · Lee · Polk · Pasco · Brevard · Volusia · Seminole · Sarasota · Osceola · Manatee · Lake · Marion · Collier · St. Lucie · Los 67 condados →

Agentes de seguros con licencia que hablan español para Florida

Estos agentes de seguros independientes con licencia en Florida trabajan con Benefits Life, el editor de este sitio. Cuando le inscriben en un plan, la compañía de seguros puede pagarle al agente y a Benefits Life. Más información.