¿Cómo logro que Medicare hable conmigo sobre mi padre o madre?
Por ley, el 1-800-MEDICARE necesita el permiso de su padre o madre antes de compartir con usted su información personal de salud. Hay dos maneras:
- Por teléfono. Su padre o madre da permiso verbal mientras ambos están en la llamada con el 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
- Por escrito. Firma la Autorización para Divulgar Información Personal de Salud (CMS-10106), también en español (CMS-10106-S). Enviarla desde su cuenta de Medicare.gov es lo más rápido. Por correo, a 1-800-MEDICARE Written Authorization Dept., PO Box 1270, Lawrence, KS 66044, suele tardar unas semanas.
El formulario solo permite que Medicare comparta información. No le convierte en representante para apelaciones ni le permite tomar decisiones. Un plan Medicare Advantage o de la Parte D tiene sus propias reglas: llame a Servicios para Miembros (número en la tarjeta del plan) y pregunte qué necesita. Los jubilados del State Group Insurance de Florida deben hacerle la misma pregunta a su plan.
¿Cómo manejo una apelación por mi padre o madre?
Para presentar una apelación, reclamación o queja, su padre o madre le nombra en el formulario de Nombramiento de Representante de Medicare, el CMS-1696. Así usted pasa a ser el contacto principal y puede hacer solicitudes en su nombre. Envíe una copia con cada apelación.
Si un hospital de Florida dice que su padre o madre ya puede irse a casa y usted no está de acuerdo, o la enfermería especializada o la atención en el hogar termina demasiado pronto, llame enseguida a la organización para el mejoramiento de la calidad de Medicare en Florida, Acentra Health, al 1-888-317-0751 (TTY 711). Vea las apelaciones de Medicare en Florida.
¿Quién puede manejar el dinero del Seguro Social de mi padre o madre?
Si su padre o madre ya no puede manejar sus beneficios del Seguro Social o de SSI, el Seguro Social puede nombrar un representante de beneficiario (representative payee) que reciba los pagos y los use para sus necesidades.
- Un poder notarial no basta. El Seguro Social dice que un poder notarial o una cuenta bancaria conjunta no dan autoridad para manejar los beneficios de otra persona.
- Cómo solicitarlo. Llene el formulario SSA-11 y muestre prueba de identidad, por lo general en persona. Busque una oficina con el localizador de oficinas del Seguro Social.
- Planifique. Con la designación anticipada (Advance Designation), su padre o madre puede nombrar hasta tres personas que el Seguro Social considerará como representante si algún día hace falta.
Seguro Social: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
Documentos de Florida para salud y dinero
| Designación de sustituto para la atención médica | Poder duradero (durable power of attorney) | |
|---|---|---|
| Ley de Florida | Fla. Stat. 765.202; formulario sugerido en 765.203 | Fla. Stat. capítulo 709, parte II |
| Qué hace | Nombra a alguien para tomar decisiones médicas, recibir información de salud o ambas cosas; el formulario sugerido también le permite solicitar beneficios públicos para pagar la atención | Nombra un agente para dinero y bienes; cubre decisiones médicas solo si lo dice de forma específica |
| Cómo se firma | Ante dos testigos adultos; el sustituto no puede ser testigo; un testigo no puede ser cónyuge ni pariente de sangre; sin notario | Ante dos testigos y con reconocimiento ante notario |
| Cuándo entra en vigor | Cuando un médico determina que su padre o madre no puede decidir, salvo que marque con sus iniciales las casillas para que rija de inmediato | Al firmarse |
El testamento vital (living will, Fla. Stat. 765.302) da instrucciones sobre los procedimientos para prolongar la vida y también requiere dos testigos, uno que no sea cónyuge ni pariente de sangre. En un poder de Florida, una frase general como "todo lo que yo podría hacer" no otorga autoridad; cada facultad debe indicarse (709.2201). Si no hay sustituto, la ley de Florida fija un orden de representantes (proxy): primero el tutor, luego el cónyuge y luego la mayoría de los hijos adultos (765.401). Para casos complejos, consulte a un abogado de Florida.
Cómo ayudar con Medicaid de Florida
- Solicitudes y renovaciones. El formulario de DCF Appointment of a Designated Representative (CF-ES 2505) le permite actuar en el caso de ACCESS Florida de su padre o madre. Vea cómo renovar Medicaid en ACCESS Florida.
- Costos de Medicare. Revise los Programas de Ahorros de Medicare y la Ayuda Adicional.
- Cuidado a largo plazo. El cuidado en casa de Medicaid tiene una lista de espera según un puntaje de prioridad. Los evaluadores del programa estatal CARES confirman el nivel de cuidado, y DCF decide la elegibilidad financiera. Vea el cuidado a largo plazo de Medicaid de Florida y la página del programa Long-Term Care de AHCA (en inglés). Para elegir o cambiar de plan, llame a Choice Counseling de SMMC al 1-877-711-3662.
Si su padre o madre vive en un centro de enfermería o de vida asistida
El Long-Term Care Ombudsman Program (programa del defensor del cuidado a largo plazo) de Florida, parte del Departamento de Asuntos de las Personas Mayores (Elder Affairs), ayuda a los residentes de centros de enfermería, centros de vida asistida y hogares de cuidado familiar para adultos con quejas sobre su cuidado y sus derechos: 1-888-831-0404, o vea el sitio del programa (en inglés). Si sospecha que una persona mayor sufre abuso, negligencia o explotación, llame a la Línea Directa de Abuso de Florida (Florida Abuse Hotline) al 1-800-962-2873 (1-800-96-ABUSE).
¿Qué puedo hacer en el día a día?
- Revise los estados de cuenta cada mes. Informe al 1-800-MEDICARE los servicios que su padre o madre no recibió; para ayuda con fraude, la línea nacional de Senior Medicare Patrol es 1-877-808-2468. Vea el fraude de Medicare en Florida.
- Revise los planes cada otoño. Del 15 de octubre al 7 de diciembre, verifique médicos y medicamentos para el año siguiente. Si su plan termina, vea los planes de Florida que terminan en 2027.
- Inscríbase para la temporada de huracanes. Si su padre o madre necesitaría ayuda para evacuar, inscríbalo en el Registro de Necesidades Especiales de Florida. Inscribirse no garantiza un lugar en un refugio para necesidades especiales, y un cuidador puede quedarse con la persona en el refugio. Vea huracanes y Medicare.
- Tenga en cuenta la regla de las dos casas. Si su padre o madre pasa parte del año en el norte, un plan Medicare Advantage o de la Parte D está ligado a un solo domicilio permanente. Vea los snowbirds y Medicare.
- Tenga una carpeta de cuidador. Incluya las tarjetas de Medicare, del plan y de Medicaid, la lista de medicamentos, los médicos, los permisos firmados y las directivas anticipadas.
Ayuda para revisar el plan de su padre o madre
Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede unirse a una llamada con usted y su padre o madre y explicar los planes Medicare Advantage, Medigap y de la Parte D de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Su padre o madre decide; usted puede ayudar a hacer las preguntas. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o ver planes para el código postal de su padre o madre.
Fuentes
- CMS — Formulario CMS-10106-S, Autorización para Divulgar Información Personal de Salud
- CMS — Form CMS-10106 (en inglés)
- CMS — Formulario CMS-1696, Nombramiento de Representante (en inglés)
- Medicare.gov — Contact Medicare (en inglés)
- Acentra Health — BFCC-QIO de Medicare (en inglés)
- Seguro Social — preguntas frecuentes para representantes de beneficiario (en inglés)
- Seguro Social — Advance Designation of Representative Payee (en inglés)
- Estatutos de Florida 765.202 — designación de sustituto para la atención médica (en inglés)
- Estatutos de Florida 765.203 — formulario sugerido (en inglés)
- Estatutos de Florida 765.302 — testamento vital (en inglés)
- Estatutos de Florida 765.401 — el representante (proxy) (en inglés)
- Estatutos de Florida 709.2105 — firma del poder (en inglés)
- Estatutos de Florida 709.2108 — cuándo entra en vigor el poder (en inglés)
- Estatutos de Florida 709.2201 — facultades del agente (en inglés)
- DCF — Economic Self Sufficiency Forms (CF-ES 2505) (en inglés)
- AHCA — SMMC Long-Term Care Program (en inglés)
- Departamento de Asuntos de las Personas Mayores de Florida — Long-Term Care Ombudsman Program (en inglés)
- DCF — Contact us (Florida Abuse Hotline) (en inglés)
- División de Manejo de Emergencias de Florida — Special Needs Registry (en inglés)
- SMP Resource Center — Senior Medicare Patrol (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Puedo autorizar a otra persona a hablar con Medicare por mí?
Sí. Dé permiso verbal mientras usted y esa persona están juntos en la llamada con el 1-800-MEDICARE, o firme la Autorización para Divulgar Información Personal de Salud (CMS-10106), en inglés o en español. Enviarla en línea desde su cuenta de Medicare.gov es lo más rápido; por correo suele tardar unas semanas. Permite que Medicare comparta información; no permite tomar decisiones.
¿Quién puede ser testigo de la designación de un sustituto para la atención médica en Florida?
Dos adultos. La persona nombrada como sustituto no puede ser testigo, y al menos un testigo no debe ser cónyuge ni pariente de sangre de su padre o madre (Fla. Stat. 765.202). Florida no exige notario para este documento.
¿Un poder notarial de Florida me permite tomar decisiones médicas?
Solo si el poder duradero (durable power of attorney) otorga esa facultad de forma específica (Fla. Stat. 709.2201). En Florida, el poder debe firmarse ante dos testigos y un notario (709.2105). Muchas personas firman además la designación de un sustituto para la atención médica.
¿Un poder notarial me permite manejar el Seguro Social de mi padre o madre?
No. El Seguro Social dice que un poder notarial o una cuenta bancaria conjunta no le dan autoridad para manejar los beneficios de otra persona. El Seguro Social tiene que nombrarle representante de beneficiario, por lo general después de llenar el formulario SSA-11 en persona.
¿Puedo manejar el caso de Medicaid de Florida de mi padre o madre?
Sí, como representante designado. Su padre o madre firma el formulario de DCF Appointment of a Designated Representative (CF-ES 2505); si no puede actuar, usted puede autodesignarse en el mismo formulario. Así podrá dar a DCF la información que necesita para solicitudes y renovaciones.
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