Respuestas rápidas
- ¿Cuál es el límite de gastos de bolsillo de la Parte D para 2027?
- $2,400. Cuando haya pagado esa cantidad por medicamentos cubiertos de la Parte D en 2027, no paga nada más por ellos ese año.
- ¿Qué medicamentos tienen precio negociado por Medicare en 2027?
- Los 15 de la segunda ronda de CMS, entre ellos Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Trelegy Ellipta, Otezla y Xtandi, además de seis de los 10 primeros, como Eliquis y Jardiance. Stelara, Xarelto, Entresto y NovoLog/Fiasp salen del programa el 1 de enero de 2027.
- ¿Medicare cubre medicamentos para bajar de peso?
- La Parte D no puede cubrir medicamentos solo para bajar de peso, pero el Puente GLP-1 de Medicare (Medicare GLP-1 Bridge) de CMS cubre Wegovy, Zepbound KwikPen y Foundayo para personas elegibles con cobertura de medicamentos de Medicare hasta el 31 de diciembre de 2027.
- ¿Cuántos planes independientes de la Parte D hay en Florida para 2027?
- CMS indica 11 de 6 compañías. Florida es su propia región de la Parte D, así que cada uno se vende en los 67 condados.
- ¿Florida tiene un programa estatal de medicamentos para personas mayores?
- No. Florida no tiene un programa estatal de ayuda con medicamentos para personas mayores. La Ayuda Adicional federal es la principal ayuda con los costos de la Parte D.
Cómo funciona la cobertura de medicamentos de Medicare
Medicare divide la cobertura de medicamentos entre dos partes:
- La Parte D cubre la mayoría de los medicamentos recetados que toma en casa: pastillas, inhaladores y plumas o jeringas que se inyecta usted. La obtiene con un plan independiente de la Parte D (junto con Medicare Original) o con un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos. Cada plan tiene su propio formulario (lista de medicamentos), niveles, red de farmacias y reglas como la autorización previa.
- La Parte B cubre un grupo limitado de medicamentos ambulatorios, sobre todo los que por lo general no se administra usted, como las inyecciones e infusiones que da un profesional en un consultorio o en un hospital como paciente ambulatorio, además de los que se usan con equipo como un nebulizador o una bomba de insulina, y ciertos medicamentos inyectables para la osteoporosis.
Un mismo medicamento puede corresponder a una u otra parte según cómo se administre. Stelara es un ejemplo: la dosis inicial por vena en una clínica es de la Parte B, y las inyecciones que usted se pone en casa son de la Parte D. Prolia puede ser de la Parte B o de la Parte D según quién lo administre. La Parte A cubre medicamentos solo como parte de una internación.
Qué cambia en la cobertura de medicamentos en 2027
- Límite de gastos de bolsillo de la Parte D: $2,400, frente a $2,100 en 2026. Cuando lo alcanza, los medicamentos cubiertos de la Parte D no le cuestan nada más el resto del año.
- Deducible máximo de la Parte D: $700.
- La insulina sigue con un límite de $35 por el suministro de un mes de cada insulina cubierta, sin deducible.
- 15 medicamentos más tienen precio negociado por Medicare desde el 1 de enero de 2027, de la segunda ronda de CMS, entre ellos Ozempic, Wegovy y Rybelsus (semaglutida), Trelegy Ellipta, Otezla y Xtandi. Stelara, Xarelto, Entresto y NovoLog/Fiasp salen del programa en la misma fecha porque ya se comercializa un genérico o un biosimilar.
- El Puente GLP-1 de Medicare, que empezó el 1 de julio de 2026, sigue hasta el 31 de diciembre de 2027 para ciertos medicamentos de control del peso.
- Las vacunas para adultos que recomienda el comité asesor de los CDC (ACIP), como las de la culebrilla y el VRS, cuestan $0 con la Parte D, sin deducible.
Los 25 medicamentos
Cada página responde "¿Medicare lo cubre en Florida?": qué parte lo cubre, su situación en la negociación, los genéricos o biosimilares, las protecciones de costos que se aplican y cómo revisar un plan.
| Medicamento | Para qué se usa | Parte | Negociación de Medicare |
|---|---|---|---|
| Eliquis (apixabán) | fibrilación auricular, coágulos (TVP, EP) | D | Precio negociado desde 2026 |
| Xarelto (rivaroxabán) | fibrilación auricular, coágulos, enfermedad cardíaca y arterial | D | Precio negociado solo en 2026; retirado en 2027 |
| Entresto (sacubitrilo/valsartán) | insuficiencia cardíaca | D | Precio negociado solo en 2026; retirado en 2027 |
| Jardiance (empagliflozina) | diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal | D | Precio negociado desde 2026 |
| Farxiga (dapagliflozina) | diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal | D | Precio negociado desde 2026 |
| Januvia (sitagliptina) | diabetes tipo 2 | D | Precio negociado desde 2026 |
| Ozempic (semaglutida) | diabetes tipo 2 (no se cubre solo para bajar de peso) | D | Precio negociado desde 2027 |
| Rybelsus (semaglutida en tabletas) | diabetes tipo 2 | D | Precio negociado desde 2027 |
| Wegovy (semaglutida) | reducir el riesgo cardíaco, control del peso, MASH | D | Precio negociado desde 2027; Puente GLP-1 |
| Mounjaro (tirzepatida) | diabetes tipo 2 | D | No seleccionado |
| Zepbound (tirzepatida) | apnea del sueño con obesidad, control del peso | D | No seleccionado; KwikPen en el Puente GLP-1 |
| Trulicity (dulaglutida) | diabetes tipo 2 | D | Seleccionado para 2028 |
| Lantus (insulina glargina) | diabetes tipo 1 y tipo 2 | D | No seleccionado; se aplica el límite de la insulina |
| Enbrel (etanercept) | artritis reumatoide y psoriásica, psoriasis | D | Precio negociado desde 2026 |
| Humira (adalimumab) | artritis reumatoide, Crohn, colitis, psoriasis y más | D | No seleccionado; hay biosimilares |
| Stelara (ustekinumab) | psoriasis, artritis psoriásica, Crohn, colitis | D y B | Precio negociado solo en 2026; retirado en 2027 |
| Otezla (apremilast) | psoriasis, artritis psoriásica, úlceras bucales de Behçet | D | Precio negociado desde 2027 |
| Imbruvica (ibrutinib) | LLC/LLP, Waldenström, EICH crónica | D | Precio negociado desde 2026 |
| Xtandi (enzalutamida) | cáncer de próstata | D | Precio negociado desde 2027 |
| Repatha (evolocumab) | colesterol LDL alto, reducir el riesgo cardíaco | D | No seleccionado |
| Trelegy Ellipta (fluticasona/umeclidinio/vilanterol) | EPOC, asma | D | Precio negociado desde 2027 |
| Spiriva (tiotropio) | EPOC, asma (Respimat) | D | No seleccionado |
| Symbicort (budesonida/formoterol) | asma, EPOC | D | No seleccionado |
| Prolia (denosumab) | osteoporosis | B o D, según quién lo administre | No seleccionado |
| Shingrix (vacuna contra la culebrilla) | prevenir la culebrilla | D | No corresponde; $0 como vacuna recomendada por ACIP |
"Precio negociado" significa que CMS fijó un precio justo máximo con el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare. Es lo que pagan los planes y las farmacias, no su copago. En enero de 2026, CMS seleccionó 15 medicamentos más, entre ellos Trulicity y, por primera vez, medicamentos que paga la Parte B, con precios que entran en vigor en 2028. Vea ¿Qué medicamentos tienen precios negociados por Medicare en 2027?
Preguntas frecuentes de los floridanos sobre medicamentos
- ¿Medicare cubre medicinas para bajar de peso como Wegovy o Zepbound en Florida?
- ¿Hay un límite al costo de la insulina para personas con Medicare en Florida?
- ¿Qué medicinas tienen precios negociados por Medicare en 2027?
- ¿Medicare paga las medicinas que compro en México, Canadá o Latinoamérica?
La cobertura de medicamentos en Florida
Florida es su propia región de la Parte D (región 11), así que cada plan independiente de la Parte D que se vende aquí se ofrece en los 67 condados. Para 2027, CMS indica 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías. Las opciones de Medicare Advantage, la mayoría con cobertura de medicamentos, van desde 7 planes en el condado de Monroe hasta 52 en el de Hillsborough. Vea ¿Cuántos planes de la Parte D hay en Florida para 2027? y los condados de Florida.
- No hay un programa estatal de medicamentos para personas mayores. Florida no tiene un programa estatal de ayuda con medicamentos para personas mayores; la Ayuda Adicional es la principal ayuda con los costos de la Parte D. El AIDS Drug Assistance Program (ADAP, programa de medicamentos para el VIH) del Departamento de Salud de Florida ayuda a personas elegibles con VIH con el costo de sus medicamentos para el VIH, incluidas algunas personas con Medicare. Vea ¿Florida tiene un programa estatal de ayuda con medicamentos para personas mayores?
- Medicaid completo de Florida y Medicare: sus medicamentos llegan por la cobertura de medicamentos de Medicare, con la Ayuda Adicional incluida, no por Florida Medicaid. Las personas con un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI-1) también reciben la Ayuda Adicional automáticamente. Vea Florida Medicaid y Medicare.
- Jubilados del estado de Florida: los planes de salud de State Group Insurance (el seguro de grupo del estado) que pagan después de Medicare incluyen cobertura de medicamentos que, según el estado, Medicare aprueba como acreditable, así que no necesita un plan aparte de la Parte D; los planes Medicare Advantage grupales del estado (MA-PD) incluyen la Parte D. Consulte con People First antes de inscribirse en otro plan. Vea los jubilados del estado de Florida y Medicare.
- Residentes de temporada (snowbirds): el área de servicio de un plan de la Parte D de Florida es Florida. Pregunte si la red de farmacias del plan llega a donde pasa el verano. Vea las recetas de los residentes de temporada.
- Huracanes: CMS espera que los planes de medicamentos de Medicare permitan resurtidos anticipados después de una declaración federal de desastre, y la ley de resurtidos anticipados de Florida (sección 252.358) se aplica a las aseguradoras y HMO con licencia del estado. Vea los resurtidos anticipados antes de un huracán y los huracanes y Medicare.
- Si su plan Medicare Advantage termina en 2027, vea los planes que terminan en 2027 para elegir una nueva cobertura de medicamentos sin quedarse sin cobertura.
Cómo revisar la cobertura de un plan para sus medicamentos
- Anote cada medicamento. Nombre exacto, concentración y con qué frecuencia lo toma.
- Búsquelos. Ingréselos con su código postal en PlanMatch o en el buscador de planes de Medicare.gov para ver el formulario y las reglas de cada plan.
- Lea su Aviso Anual de Cambios de 2027. Indica los cambios del formulario para el próximo año. La Inscripción Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
- Pida ayuda si la desea. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, que puede comparar planes de las compañías con las que trabaja, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para obtener información sobre todas sus opciones.
Si su medicamento no está cubierto o un cobro parece incorrecto
- Pida una excepción a su plan. Una excepción al formulario si el medicamento no está cubierto, o una excepción de nivel si está en un nivel alto. Su médico apoya la solicitud. Vea las apelaciones de Medicare en Florida.
- Preguntas sobre Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
- Posibles errores de facturación o fraude: la línea nacional de la Senior Medicare Patrol (Patrulla de Medicare para Personas Mayores), 1-877-808-2468, o la Oficina del Inspector General del HHS, 1-800-HHS-TIPS. Vea el fraude de Medicare en Florida.
- Solicitudes de Ayuda Adicional: Seguro Social, 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Vea Ayuda Adicional en Florida.
Fuentes
- Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D) (en inglés)
- Medicare.gov — ¿Cuánto cuesta la cobertura de medicamentos de Medicare? (en inglés)
- Medicare.gov — Medicamentos recetados ambulatorios de la Parte B (en inglés)
- Medicare.gov — Insulina (en inglés)
- Medicare.gov — Viajes fuera de los Estados Unidos (en inglés)
- CMS — Anuncio de tarifas para 2027 (deducible y límite de la Parte D) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados y precios negociados (incluidos los retirados del programa; actualizado el 2 de noviembre de 2026) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados para 2028 (enero de 2026) (en inglés)
- CMS — Medicare GLP-1 Bridge (en inglés)
- Medicare.gov — Medicamentos para bajar de peso (Medicare GLP-1 Bridge) (en inglés)
- Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
- Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos del plan de medicamentos de Medicare
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, 2027 (región 11: Florida) (en inglés)
- Departamento de Salud de Florida — AIDS Drug Assistance Program (ADAP) (en inglés)
- División de Seguro de Grupo del Estado de Florida — Preguntas frecuentes de los jubilados (en inglés)
- Estatutos de Florida — sección 252.358, resurtidos de recetas en emergencias (en inglés)
- CMS — Acceso a farmacias durante una declaración federal de desastre: preguntas y respuestas para los planes de la Parte D (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre mi medicamento?
Depende de su plan. Cada plan de la Parte D y cada plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos tiene su propio formulario. Busque su medicamento y dosis exactos en cada plan y, si no está cubierto, pida una excepción de formulario con el apoyo de su médico.
¿Cuál es la diferencia entre los medicamentos de la Parte B y los de la Parte D?
La Parte B cubre medicamentos que le administra un profesional en un consultorio o en un entorno ambulatorio, como muchas infusiones e inyecciones en los ojos, además de los que se usan con equipo como un nebulizador o una bomba de insulina. La Parte D cubre los que toma en casa, como pastillas, inhaladores y plumas que se inyecta usted.
¿Cuál es el límite de gastos de bolsillo de la Parte D de 2027?
Es $2,400 en 2027, frente a $2,100 en 2026. Cuando lo que paga por medicamentos cubiertos de la Parte D llega al límite, no paga nada más por ellos el resto del año. No se aplica a los medicamentos de la Parte B.
¿Puedo recibir ayuda para pagar mis recetas en Florida?
Sí. La Ayuda Adicional reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados. La recibe automáticamente con Medicaid completo de Florida, un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI-1) o SSI; si no, solicítela al Seguro Social al 1-800-772-1213.
¿Medicare paga los medicamentos que compro en otro país?
No. Medicare.gov indica que los planes de medicamentos de Medicare no cubren los medicamentos recetados que compra fuera de los Estados Unidos. Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos cuentan como parte del país.
Medicare en su condado de Florida
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