Estimador del tope de medicamentos de la Parte D para 2027

¿Cómo funciona el tope de 2027?

Desde 2025, todo plan de medicamentos de Medicare, independiente o dentro de un plan Medicare Advantage, deja de cobrarle por medicamentos cubiertos cuando sus propios gastos de bolsillo llegan al tope anual. En 2027 el tope es de $2,400. El año tiene una etapa de deducible (hasta $700 en 2027, y algunos planes cobran menos o nada), luego usted comparte los costos con su plan hasta llegar al tope, y después no paga nada por medicamentos cubiertos. El antiguo "período sin cobertura" entre esas etapas ya no existe.

El tope cuenta lo que usted paga en la farmacia por medicamentos de la lista de su plan. No cuenta su prima mensual, los medicamentos que su plan no cubre ni los medicamentos comprados fuera de su plan, incluidos los que compra en otro país. La insulina cubierta tiene un límite de $35 por el suministro de un mes, y esos pagos cuentan para el tope.

Planes de medicamentos en Florida

Florida es una región propia de la Parte D (región PDP 11), así que los planes de medicamentos independientes que se venden aquí tienen precios para Florida. Para 2027, los CMS registran 11 planes independientes de la Parte D en Florida de 6 compañías, además de la cobertura de medicamentos de la mayoría de los planes Medicare Advantage. Los planes cambian cada año sus listas de medicamentos y sus costos, así que compare sus recetas con el formulario de cada plan durante la Inscripción Abierta, que termina el 7 de diciembre de 2026. Si su plan termina, vea los planes que terminan en 2027.

• Snowbirds (residentes de temporada). El área de servicio de un plan independiente de la Parte D es la región, así que un plan de Florida es un plan de Florida. Si pasa parte del año en el norte, pregunte si la red de farmacias del plan incluye farmacias allá, o si ofrece pedidos por correo para sus medicamentos de uso continuo. Vea los snowbirds y Medicare.
• Temporada de huracanes. Medicare.gov dice que, si usted vive en una zona declarada de desastre, su plan puede ayudarle a encontrar otra farmacia de la red, reponer medicamentos perdidos o dañados y surtir recetas fuera de la red cuando no pueda llegar razonablemente a una farmacia de la red. Los CMS han dicho a los planes de la Parte D que esperan que levanten los límites de "resurtido demasiado pronto" después de una declaración federal de desastre. Vea los huracanes y Medicare en Florida.
• Jubilados del estado. Los planes grupales MA-PD del estado incluyen la Parte D, así que el tope se aplica. Los planes PPO y HMO del State Group Insurance que pagan después de Medicare tienen su propia cobertura de medicamentos, que el estado describe como acreditable; los documentos del plan explican lo que usted paga. Pregunte a People First antes de inscribirse en cualquier plan de Medicare externo. Vea los jubilados del estado de Florida y Medicare.

¿Puedo repartir el costo durante el año?

Si un medicamento caro le haría pagar casi todo el tope en enero, puede inscribirse en el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare por medio de su plan de medicamentos. Así no paga nada en la farmacia y recibe en cambio una factura mensual de su plan. El total es el mismo; las facturas se reparten en el resto del año. La cifra mensual de la calculadora supone que se inscribe todo el año; si se inscribe más tarde, el costo se reparte en menos meses.

El plan de pagos ayuda más cuando los costos llegan temprano y son altos. Si usted califica para la Ayuda Adicional, por lo general la Ayuda Adicional ayuda más, porque reduce lo que debe en lugar de repartirlo.

¿Quién recibe la Ayuda Adicional en Florida?

La Ayuda Adicional es el programa federal que reduce los costos de la Parte D para personas con ingresos y bienes limitados. Con la Ayuda Adicional no paga deducible y, en 2027, no paga más de $5.80 por un medicamento genérico ni más de $14.40 por uno de marca. Las personas con Medicaid completo e ingresos iguales o menores al nivel federal de pobreza no pagan más de $1.65 y $5. La Ayuda Adicional también puede pagar toda o parte de la prima de su plan de medicamentos.

• Automática para muchas personas en Florida. Si tiene Florida Medicaid completo, está en QMB, SLMB o QI, o recibe Seguridad de Ingreso Suplementario, Medicare le da la Ayuda Adicional sin una solicitud aparte. Lea Florida Medicaid y Medicare.
• Los demás la solicitan ante el Seguro Social. La Ayuda Adicional tiene sus propios límites de ingresos y bienes, y su límite de bienes es más alto que el de los Programas de Ahorros de Medicare, así que algunas personas con demasiados ahorros para QMB, SLMB o QI igual califican. Los límites de 2027 salen con las nuevas pautas federales de pobreza a principios de año; revise los actuales con el evaluador de programas de ahorros y vea la Ayuda Adicional en Florida.
• No hay programa estatal para personas mayores. Florida no tiene un programa estatal de asistencia farmacéutica para personas mayores, así que la Ayuda Adicional es la principal fuente de ayuda con los costos de la Parte D. Vea ¿tiene Florida un programa estatal de ayuda con medicamentos para personas mayores?
• Una oportunidad para cambiar de plan. Las personas con la Ayuda Adicional pueden cambiarse a otro plan de medicamentos una vez al mes en algunas situaciones; vea los períodos de inscripción.

Para todos los montos del próximo año, vea los costos de Medicare en 2027. Para ver los planes que se ofrecen donde vive, puede comparar sus medicamentos con los planes de su código postal.

Fuentes

• Medicare.gov — Costos de la cobertura de medicamentos de Medicare
• Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
• Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
• Medicare.gov — Cómo obtener medicamentos en un desastre o una emergencia
• CMS — Acceso a farmacias durante un desastre federal: preguntas y respuestas para los planes de la Parte D (PDF, en inglés)
• Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de medicamentos recetados de Medicare (en inglés)
• CMS — Anuncio de tarifas de 2027 (tope de gastos de la Parte D, deducible y copagos de la Ayuda Adicional) (PDF, en inglés)
• eCFR — 42 CFR 423.773, Requisitos de elegibilidad (personas que se consideran elegibles para la Ayuda Adicional) (en inglés)
• CMS — Archivos Landscape de la Parte D de 2027 (Florida, región PDP 11) (en inglés)
• División de Seguro de Grupo del Estado de Florida — Preguntas frecuentes para jubilados (Parte D y cobertura acreditable) (en inglés)

Preguntas frecuentes