¿Cuáles son las reglas de Florida?
Florida usa los nombres federales de sus Programas de Ahorros de Medicare: QMB, SLMB y QI1. Son parte de Florida Medicaid, están en el Manual de Políticas del Programa de Autosuficiencia Económica (ESS), y el Departamento de Niños y Familias (DCF) decide quién califica. Los tres exigen la Parte A de Medicare (QMB acepta la inscripción condicional en la Parte A) y bienes que no pasen de tres veces el límite de recursos del SSI, ajustado cada año.
| Programa | Ingreso contable (nivel federal de pobreza) | Lo que paga Florida Medicaid |
|---|---|---|
| QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) | Hasta el 100% | Primas, deducibles y coseguro de Medicare |
| SLMB (Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Especificados) | Más del 100%, hasta el 120% | Prima de la Parte B |
| QI1 (Individuo Calificado) | Más del 120%, hasta el 135% | Prima de la Parte B, solo para quienes no califican para otro grupo de Medicaid, salvo Medically Needy |
Límite de bienes de los tres programas en 2026: $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja. El Apéndice A-9.1 del DCF (en inglés) tiene las cantidades exactas de ingreso mensual para hogares de una a diez personas, vigentes desde abril de 2026. Esas cantidades son el nivel federal de pobreza en sí, así que son un poco más bajas que las cifras de Medicare.gov, que vuelven a sumar la pequeña exclusión general de ingresos que el DCF resta primero de sus ingresos. Este evaluador no muestra las cantidades de Florida; calcula sus ingresos como porcentaje del nivel federal de pobreza, igual que está armada la tabla.
¿Cómo cuenta el DCF los ingresos y los ahorros?
El DCF cuenta los ingresos como lo hace la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Si la prima de la Parte B se descuenta de su cheque del Seguro Social, vuelva a sumarla: el DCF cuenta sus ingresos antes de ese descuento. Primero se resta una pequeña exclusión general de ingresos. Los salarios reciben más: después de una exclusión por ingresos de trabajo, solo cuenta la mitad de lo que queda. El evaluador aplica esos pasos, y por eso pide aparte las ganancias de trabajo.
En cuanto a los bienes, el DCF no cuenta la casa que es su residencia principal, tenga el valor que tenga, y excluye un automóvil sin importar su valor. También puede excluir una casa en otro estado si allí vive su cónyuge o un familiar que depende de usted, o si usted piensa regresar a ella, algo importante para quienes reparten el año entre Florida y otro lugar. Una cuenta de jubilación de la que ya recibe pagos regulares no se cuenta como bien; los pagos cuentan como ingreso. Las cuentas bancarias, los certificados de depósito, las acciones, los bonos y otras propiedades por lo general sí cuentan.
Por qué los Programas de Ahorros de Medicare pesan tanto en Florida: Florida no ha ampliado Medicaid, y MEDS-AD, su programa de Medicaid completo para personas mayores y con discapacidad con ingresos de hasta el 88% del nivel de pobreza, no cubre a quienes tienen Medicare, salvo que estén en un hogar de ancianos, en cuidados paliativos o en servicios en el hogar y la comunidad. Para muchas personas en Florida con Medicare y bajos ingresos, QMB, SLMB o QI es la principal ayuda del estado. Vea ¿qué es MEDS-AD? y Florida Medicaid y Medicare.
¿Viene con la Ayuda Adicional?
Sí. Todas las personas que califican para QMB, SLMB o QI1 se consideran elegibles para la Ayuda Adicional, el programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D, sin una solicitud aparte. Si sus ingresos o ahorros pasan de los límites de los Programas de Ahorros de Medicare, igual podría calificar para la Ayuda Adicional: en 2026 su límite de ingresos es de $23,940 al año para una persona ($32,460 para un matrimonio), y su límite de recursos es de $18,090 para una persona o $36,100 para una pareja, contando los fondos para gastos funerarios. Vea la Ayuda Adicional en Florida y el estimador del tope de medicamentos.
¿Cómo presento la solicitud en Florida?
- Confirme que tiene la Parte A de Medicare. Los tres programas exigen la Parte A; QMB acepta la inscripción condicional, así que puede solicitarlo aunque le tocara pagar una prima de la Parte A. Si no está inscrito, inscríbase por medio del Seguro Social.
- Presente la solicitud por ACCESS Florida. Florida usa una sola solicitud para todos sus programas de asistencia. Hágala por internet en MyACCESS, o llame al centro de llamadas del DCF al (850) 300-4323 (Florida Relay 711) si necesita ayuda.
- Tenga a mano sus comprobantes. Su carta de beneficios del Seguro Social, los estados de cuenta de su pensión (por ejemplo, del Sistema de Jubilación de Florida), talones de pago recientes y estados de cuenta bancarios, de inversiones y de seguros de vida.
- Esté atento a la decisión. El DCF puede pedirle más documentos. QMB no tiene cobertura retroactiva, así que presente la solicitud en cuanto crea que podría calificar.
La ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare por sí sola no está sujeta a la recuperación de bienes de Medicaid según la ley federal. Si también califica para Medicaid completo, lea Florida Medicaid y Medicare y los Programas de Ahorros de Medicare en Florida. Las multas por inscripción tardía están en la calculadora de multas.
Fuentes
- DCF de Florida — Apéndice A-9.1, normas financieras de los Programas de Ahorros de Medicare y del subsidio por bajos ingresos (LIS), vigentes desde abril de 2026 (PDF, en inglés)
- DCF de Florida — Manual de Políticas del Programa ESS, Capítulo 2000, grupos de cobertura (QMB 2040.0817, SLMB 2040.0818, QI1 2040.0819, MEDS-AD 2040.0813) (PDF, en inglés)
- DCF de Florida — Manual de Políticas del Programa ESS, Capítulo 2600, cálculo de beneficios (prueba de elegibilidad de QMB, SLMB y QI1, 2640.0126) (PDF, en inglés)
- DCF de Florida — Manual de Políticas del Programa ESS, Capítulo 1600, bienes (casa, automóvil y fondos de jubilación) (PDF, en inglés)
- DCF de Florida — Asistencia pública (ACCESS Florida) (en inglés)
- eCFR — 20 CFR 416.1112, Ingresos de trabajo que no se cuentan (en inglés)
- Ley del Seguro Social, sección 1917(b) — Recuperación de bienes (se excluyen los costos compartidos de Medicare) (en inglés)
- KFF — Situación de las decisiones estatales sobre la ampliación de Medicaid (en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (límites de la Ayuda Adicional de 2026)
- Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de medicamentos recetados de Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Califico para ayuda con los costos de Medicare en Florida?
Podría calificar si su ingreso contable llega hasta el 135% del nivel federal de pobreza y sus bienes no pasan de $9,950 para una persona o $14,910 para una pareja en 2026. La Ayuda Adicional con los medicamentos llega hasta el 150%. El evaluador da un estimado; el Departamento de Niños y Familias de Florida toma la decisión.
¿Por qué los límites de ingresos del DCF son un poco más bajos que los de Medicare.gov?
La tabla del DCF, el Apéndice A-9.1, muestra las cantidades del nivel federal de pobreza tal cual. Las cifras de Medicare.gov suman la pequeña exclusión general de ingresos que primero se resta de sus ingresos. El resultado es el mismo: el DCF resta esa exclusión de sus ingresos antes de compararlos con la tabla.
¿Florida tiene un límite de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare?
Sí. El Apéndice A-9.1 del DCF lo fija en $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja en 2026, igual que la norma federal. La casa donde vive y un automóvil no cuentan.
¿Dónde presento la solicitud en Florida?
Por internet en ACCESS Florida (MyACCESS), la solicitud del Departamento de Niños y Familias para Medicaid y otras ayudas. El centro de llamadas del DCF es el (850) 300-4323, Florida Relay 711. Si califica para QMB, SLMB o QI, también recibe automáticamente la Ayuda Adicional con los medicamentos de la Parte D.
¿Puedo recibir Florida Medicaid completo en su lugar?
Por lo general no por medio de MEDS-AD: el programa de Florida para personas mayores y con discapacidad no cubre a quienes tienen Medicare, salvo que estén en un hogar de ancianos, en cuidados paliativos (hospicio) o en servicios en el hogar y la comunidad. Las personas de bajos ingresos con Medicare pueden recibir Medicaid completo por medio del SSI o de Medically Needy; el DCF revisa todos los programas para los que podría calificar cuando usted presenta la solicitud.
Medicare en su condado de Florida
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Miami-Dade · Broward · Palm Beach · Hillsborough · Orange · Duval · Pinellas · Lee · Polk · Pasco · Brevard · Volusia · Seminole · Sarasota · Osceola · Manatee · Lake · Marion · Collier · St. Lucie · Los 67 condados →
