Las reglas
El manual de políticas de Autosuficiencia Económica (ESS) del Departamento de Niños y Familias (DCF) fija las reglas de MEDS-AD (secciones 2040.0813.01 a .05):
- Edad o discapacidad: 65 años o más, o discapacidad según las reglas de SSI.
- Ingresos: hasta el 88% del nivel federal de pobreza.
- Bienes: dentro del límite de bienes de Medically Needy. DCF publica las cantidades vigentes en el Apéndice A-9 (en inglés).
- Otros requisitos: residencia en Florida, las reglas de ciudadanía o de estatus migratorio, y solicitar otros beneficios a los que pueda tener derecho.
- Medicare: usted no debe estar recibiendo Medicare o, si lo recibe, debe recibir también cuidado institucional (hogar de ancianos), hospicio o servicios en el hogar y la comunidad.
"Servicios en el hogar y la comunidad" significa aquí que usted está inscrito en los servicios de cuidado a largo plazo de Medicaid en casa y cumple el nivel de cuidado que fija el programa estatal CARES, o que está inscrito en PACE.
Por qué importa si usted tiene Medicare
Muchos floridanos con Medicare e ingresos bajos esperan calificar para MEDS-AD y se sorprenden con una negación. Para quien tiene Medicare y vive en casa sin servicios de cuidado a largo plazo, MEDS-AD no está disponible, sean cuales sean sus ingresos. Las vías habituales de ayuda son:
| Programa | Qué hace |
|---|---|
| QMB | Ingresos de hasta cerca del 100% de la pobreza: paga primas, deducibles y coseguros de Medicare |
| SLMB o QI-1 | Ingresos de hasta cerca del 120% o 135% de la pobreza: paga la prima de la Parte B |
| Medically Needy | Medicaid completo en los meses en que sus gastos médicos alcanzan su costo compartido (share of cost) |
| SSI | Quienes reciben SSI tienen derecho a Medicaid; lo decide el Seguro Social |
Todos estos programas también le dan la Ayuda Adicional con los costos de la Parte D. Vea Programas de Ahorros de Medicare en Florida.
Cuándo sí aplica MEDS-AD con Medicare
Si usted ingresa a un hogar de ancianos, elige hospicio, empieza servicios en el hogar por el programa Long-Term Care o se une a PACE, MEDS-AD vuelve a ser posible si sus ingresos están dentro del 88% de la pobreza. Quienes tienen ingresos más altos pueden calificar para el cuidado a largo plazo por el tope de ingresos del Institutional Care Program o con un fideicomiso de ingresos calificados (Miller trust). Vea Cuidado a largo plazo de Medicaid de Florida.
Para solicitar, use ACCESS Florida en línea en MyACCESS o llame a DCF al (850) 300-4323. Si califica, la cobertura empieza el primer día del mes en que solicita (ESS 2040.0813.04). Para revisar sus opciones de Medicare, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- DCF de Florida — Manual de políticas ESS, capítulo 2000 (MEDS-AD 2040.0813) (en inglés)
- DCF de Florida — Apéndice A-9, estándares financieros de Medicaid relacionado con SSI (julio de 2026) (en inglés)
- DCF de Florida — Public Assistance (ACCESS Florida) (en inglés)
- Fla. Admin. Code 65A-1.713, reglas de ingresos de Medicaid relacionado con SSI (en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare
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Parte de la guía: Medicaid de Florida y Medicare juntos · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué significa MEDS-AD?
Medicaid Designated by SOBRA for the Aged and Disabled (Medicaid designado por SOBRA para personas mayores y con discapacidad). SOBRA se refiere a la ley federal Sixth Omnibus Budget Reconciliation Act de 1986.
Tengo Medicare y me negaron MEDS-AD. ¿Qué puedo solicitar?
Un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI-1), que paga las primas de Medicare y, con QMB, los costos compartidos; Medically Needy, si tiene gastos médicos altos; o SSI por el Seguro Social. DCF los evalúa con la misma solicitud.
¿Qué cubre MEDS-AD?
Las personas en MEDS-AD reciben todos los beneficios de Medicaid. Si tienen Medicare, Medicaid paga después de Medicare lo que cubre.
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