Qué significa "totalmente integrado"
La mayoría de las personas con Medicare y Medicaid los reciben de dos lugares: Medicare (o un plan de Medicare) paga primero, y un plan de Medicaid aparte cubre los servicios de Medicaid. Un FIDE SNP reúne ambos en una sola compañía. Según la definición federal del 42 CFR 422.2, la compañía debe tener un contrato Medicare Advantage con CMS y un contrato de atención administrada de Medicaid con el estado, y su contrato de Medicaid debe cubrir:
- atención primaria y aguda, incluidos los costos compartidos de Medicare;
- servicios y apoyos a largo plazo, incluidos al menos 180 días de cuidado en un centro de enfermería por año del plan;
- salud conductual, atención médica en el hogar, y suministros y equipo médico.
El contrato de D-SNP de AHCA repite estos requisitos y agrega un detalle de Florida: el FIDE SNP también debe cumplir el contrato del programa SMMC Long-Term Care (cuidado a largo plazo) de la compañía. Eso lo distingue de los demás D-SNP de Florida.
Los tres tipos de D-SNP en Florida
| Tipo (AHCA) | Qué cubre la parte de Medicaid | Planes 2027 (CMS) |
|---|---|---|
| FIDE SNP | Medicare más Medicaid, incluido el cuidado a largo plazo, de una sola compañía | 3 planes, 42 condados |
| HIDE SNP | Medicare más algunos beneficios de Medicaid, como salud conductual, con un contrato de pago fijo con AHCA | 60 planes, los 67 condados |
| D-SNP de solo coordinación | Coordina con Medicaid; solo puede inscribir a personas con QMB, SLMB, QI o QDWI | 64 planes, 66 condados |
En 2026 Florida tenía 2 FIDE SNP; para 2027 tiene 3, de un total de 127 D-SNP.
Dónde se ofrecen en 2027
El archivo Landscape 2027 de CMS indica FIDE SNP en los condados de Alachua, Baker, Bradford, Brevard, Broward, Citrus, Clay, Columbia, Dixie, Duval, Flagler, Gilchrist, Hamilton, Hardee, Hernando, Highlands, Hillsborough, Indian River, Lafayette, Lake, Levy, Manatee, Marion, Martin, Miami-Dade, Nassau, Okeechobee, Orange, Osceola, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Putnam, Sarasota, Seminole, St. Johns, St. Lucie, Sumter, Suwannee, Union y Volusia. No todos los FIDE SNP atienden todos estos condados.
Cómo verificar e inscribirse
- Confirme su Medicaid. El FIDE SNP requiere Medicaid completo. Su aviso de DCF o su cuenta MyACCESS muestra su grupo de cobertura.
- Conozca las fechas. Además de la Inscripción Abierta (15 de octubre al 7 de diciembre), quienes tienen Medicaid completo pueden unirse a un D-SNP integrado una vez al mes, según el 42 CFR 423.38(c)(35).
- Prepare la parte de Medicaid. La elección del plan de Medicaid se hace con la línea de Choice Counseling (asesoría para elegir plan) de SMMC, 1-877-711-3662.
- Compare. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar D-SNP de las compañías con las que trabajan, o llamar al 1-800-MEDICARE.
Más en D-SNP en Florida y D-SNP o Medicare Original con Medicaid de Florida.
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Fuentes
- eCFR — 42 CFR 422.2, definiciones (D-SNP totalmente integrado, inscripción alineada) (en inglés)
- AHCA — Attachment I-B, programa de planes Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad (DSNP) (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.38, períodos de inscripción (en inglés)
- CMS — archivos Landscape 2026 y 2027 (en inglés)
- AHCA — Pick a Long-Term Care Plan (Choice Counseling) (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Quién puede inscribirse en un FIDE SNP en Florida?
Las personas con Medicare Partes A y B y Medicaid completo de Florida que viven en el área de servicio del plan. Las reglas federales exigen que el FIDE SNP tenga inscripción exclusivamente alineada, así que su Medicaid también debe estar con la misma compañía.
¿Puedo inscribirme en un FIDE SNP si solo tengo QMB o SLMB?
No. El FIDE SNP es para quienes tienen Medicaid completo. En Florida, quienes solo reciben un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI) pueden considerar los D-SNP de solo coordinación, que el contrato de AHCA limita a personas con doble elegibilidad parcial.
¿Cuándo puedo cambiarme a un FIDE SNP?
Desde 2025, quienes tienen Medicaid completo tienen un período especial de inscripción una vez al mes para unirse a un D-SNP integrado, como un FIDE SNP, siempre que alinee su Medicare y su Medicaid con la misma compañía.
¿Hay un FIDE SNP en mi condado?
Para 2027, CMS indica FIDE SNP en 42 de los 67 condados de Florida, entre ellos Miami-Dade, Broward, Palm Beach, Hillsborough, Orange y Duval. No hay en los otros 25, entre ellos el Panhandle, Lee, Collier y Monroe.
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