Dos formas de tener ambos
- Medicaid completo más Medicare. Medicaid paga después de Medicare y cubre, por ejemplo, el cuidado prolongado en un hogar de ancianos (nursing home). En Florida, casi todos los que tienen Medicaid completo, incluso con Medicare, reciben su Medicaid por un plan de Statewide Medicaid Managed Care (SMMC, el programa de atención administrada de Medicaid) (Fla. Stat. 409.965 y 409.972).
- Solo un Programa de Ahorros de Medicare. QMB, para ingresos de hasta cerca del 100% del nivel federal de pobreza, paga las primas, deducibles y coseguros de Medicare. SLMB (del 100% al 120%) y QI-1 (del 120% al 135%) pagan la prima de la Parte B. El límite de bienes es de $9,950 para una persona y $14,910 para un matrimonio.
Lo que sorprende a muchos: MEDS-AD
MEDS-AD es el grupo de Medicaid de Florida para personas mayores o con discapacidad con ingresos de hasta el 88% del nivel de pobreza. Pero el manual de DCF exige que la persona no reciba Medicare, a menos que también reciba cuidado en un hogar de ancianos, hospicio o servicios en el hogar y la comunidad, incluido PACE (ESS 2040.0813.03). Por eso, quien tiene Medicare y vive en su casa suele obtener Medicaid completo solo por:
- SSI: quienes reciben Seguridad de Ingreso Suplementario tienen derecho a Medicaid; lo decide el Seguro Social.
- Medically Needy (costo compartido): Medicaid paga en un mes cuando sus gastos médicos alcanzan su "share of cost".
- Cuidado a largo plazo: Medicaid para hogares de ancianos, el programa Long-Term Care o PACE.
Sus opciones de Medicare con Medicaid
Puede quedarse con Medicare Original y un plan de la Parte D, o unirse a un plan Medicare Advantage, incluido un plan para personas con doble elegibilidad (D-SNP). En Florida, los D-SNP de solo coordinación aceptan solo a personas con QMB, SLMB, QI o QDWI, no con Medicaid completo; con Medicaid completo, sus opciones de D-SNP son los planes FIDE y HIDE. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar planes de las compañías con las que trabajan.
Cómo solicitarlo
- Solicítelo por ACCESS Florida. El Departamento de Niños y Familias (DCF) decide Medicaid y los Programas de Ahorros de Medicare. Solicite en línea en MyACCESS o llame al centro de atención de DCF al (850) 300-4323 (Florida Relay 711).
- Use una sola solicitud. La misma solicitud sirve para Medicaid completo y los Programas de Ahorros de Medicare.
- Si recibe SSI, el Seguro Social maneja su Medicaid: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
El panorama completo está en nuestra guía de Medicaid de Florida y Medicare.
Preguntas relacionadas
¿Qué es MEDS-AD de Medicaid en Florida?
Por qué casi nunca aplica si usted tiene Medicare.
Si tengo Medicare, ¿tengo que unirme a un plan de Medicaid?
Cómo funciona SMMC para quienes tienen ambos.
¿Qué es un D-SNP en Florida?
Planes Medicare Advantage para quienes tienen ambos.
Fuentes
- DCF de Florida — Manual de políticas ESS, capítulo 2000 (MEDS-AD 2040.0813; QMB, SLMB y QI1 2040.0817–.0819) (en inglés)
- DCF de Florida — Apéndice A-9.1, estándares de los Programas de Ahorros de Medicare (abril de 2026) (en inglés)
- DCF de Florida — Public Assistance (ACCESS Florida) (en inglés)
- Fla. Stat. 409.972, inscripción obligatoria y voluntaria (en inglés)
- AHCA — Contrato de D-SNP, Anexo I-B (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.773, elegibilidad para la Ayuda Adicional (en inglés)
- Medicare.gov — Medicaid
Más preguntas de esta guía
- Si tengo Medicare, ¿tengo que unirme a un plan de Medicaid administrado en Florida?
- ¿Puedo recibir Medicaid en Florida si soy residente permanente?
- ¿Cómo renuevo mi Medicaid en ACCESS Florida?
- ¿Qué es un plan de necesidades especiales para doble elegibilidad (D-SNP) en Florida?
- ¿Qué es un FIDE SNP en Florida?
- ¿Qué es MEDS-AD de Medicaid en Florida?
- ¿Qué es el programa de cuidado a largo plazo de Medicaid de Florida (SMMC LTC)?
Parte de la guía: Medicaid de Florida y Medicare juntos · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Pierdo Medicare si recibo Medicaid en Florida?
No. Usted conserva Medicare y sigue siendo su cobertura principal. Medicaid paga después de Medicare y además puede pagar sus primas y costos compartidos de Medicare.
Tengo Medicare y pocos ingresos. ¿Por qué me negaron MEDS-AD?
Porque las reglas de DCF exigen que la persona no reciba Medicare para el grupo MEDS-AD, salvo que esté en un hogar de ancianos (nursing home), en hospicio o reciba servicios en el hogar y la comunidad. Pregunte por los Programas de Ahorros de Medicare y Medically Needy.
¿Recibo ayuda con los medicamentos de la Parte D?
Sí. Con Medicaid completo o un Programa de Ahorros de Medicare, usted es elegible automáticamente para la Ayuda Adicional (42 CFR 423.773(c)), sin otra solicitud al Seguro Social.
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