Tres tipos de D-SNP en Florida
El contrato de D-SNP de AHCA y las reglas federales (42 CFR 422.2) fijan tres niveles. El archivo Landscape de CMS para 2027 los cuenta así en Florida:
| Tipo | Qué hace | 2027 |
|---|---|---|
| FIDE SNP (totalmente integrado) | Una sola compañía cubre Medicare y Medicaid, incluido el cuidado a largo plazo de Medicaid; su plan de Medicaid debe ser de la misma compañía | 3 planes, 42 condados |
| HIDE SNP (altamente integrado) | Cubre Medicare y algunos beneficios de Medicaid (salud conductual, costos compartidos de Medicare, salud en el hogar, equipo médico) | 60 planes, 67 condados |
| De solo coordinación | Cubre Medicare y se coordina con Medicaid; solo para personas con QMB, SLMB, QI o QDWI | 64 planes, 66 condados |
Los 127 D-SNP son de 14 compañías matrices. Son menos que en 2026 (155), y muchos planes que eran HIDE en 2026 son de solo coordinación para 2027. Por condado, van de 1 en Monroe a 35 en Hillsborough, Orange, Osceola, Polk y Seminole.
Quién puede unirse
- Medicaid completo de Florida: planes FIDE o HIDE cuyas reglas de elegibilidad lo incluyan. Su Medicaid en sí suele llegar por un plan de Statewide Medicaid Managed Care (SMMC, la atención administrada de Medicaid); un FIDE SNP exige que ese plan sea de la misma compañía.
- Solo un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB, QI o QDWI): D-SNP de solo coordinación que acepten su grupo.
- En todos los casos: necesita la Parte A y la Parte B de Medicare y vivir en el área de servicio del plan.
Si pierde Medicaid, un D-SNP que espera que usted lo recupere dentro de 6 meses debe mantenerlo al menos 30 días y hasta 6 meses (42 CFR 422.52(d)). Por eso, mantenga al día su renovación con DCF.
Cuándo puede unirse o cambiar
Cualquier persona con Medicare puede cambiar de plan en la Inscripción Abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre, ahora en curso). Quienes tienen Medicaid o la Ayuda Adicional también pueden cambiarse a un plan independiente de la Parte D una vez al mes (42 CFR 423.38(c)(4)), y quienes tienen doble elegibilidad completa pueden unirse a un D-SNP integrado una vez al mes para alinearlo con la compañía que les da Medicaid (423.38(c)(35)). Si su D-SNP termina, vea planes que terminan en 2027.
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Más: Los D-SNP en Florida. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar D-SNP de las compañías con las que trabajan.
Preguntas relacionadas
¿Qué es un FIDE SNP en Florida?
La opción totalmente integrada.
¿Puedo tener Medicare y Medicaid en Florida?
Medicaid completo o Programas de Ahorros de Medicare.
Si tengo Medicare, ¿tengo que unirme a un plan de Medicaid?
Cómo funciona SMMC con Medicare.
Fuentes
- AHCA — Contrato de D-SNP, Anexo I-B (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage, años 2026 y 2027 (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.2, definiciones (FIDE SNP, HIDE SNP) (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.52, elegibilidad para planes de necesidades especiales (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.38, períodos de inscripción (en inglés)
- Medicare.gov — Planes para necesidades especiales (SNP)
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Parte de la guía: Medicaid de Florida y Medicare juntos · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Puedo unirme a un D-SNP si solo tengo QMB o SLMB en Florida?
Sí, si un plan de su zona acepta su grupo. Los D-SNP de solo coordinación de Florida son solo para personas con ayuda parcial de Medicaid (QMB, SLMB, QI o QDWI), y el contrato de cada plan indica qué grupos acepta.
¿Puedo unirme a un D-SNP de solo coordinación con Medicaid completo?
No. El contrato de AHCA limita los D-SNP de solo coordinación a personas con doble elegibilidad parcial. Con Medicaid completo, busque planes FIDE y HIDE en su condado.
¿Puedo salirme de un D-SNP?
Sí. Con Medicaid o la Ayuda Adicional puede cambiarse a un plan independiente de la Parte D una vez al mes, lo que lo regresa a Medicare Original. También puede cambiar de plan durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre.
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