Respuestas rápidas
- ¿Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B?
- La Parte A es el seguro de hospital: internaciones, enfermería especializada después de una internación, hospicio y algunos servicios de salud en el hogar. La Parte B es el seguro médico: médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, ambulancia y equipo médico.
- ¿Medicare cubre servicios dentales, audífonos o anteojos?
- Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, los audífonos ni los exámenes de la vista de rutina ni los anteojos. Algunos planes Medicare Advantage los agregan; revise la Evidencia de Cobertura del plan. Florida Medicaid cubre para adultos que califican atención dental de emergencia y dentaduras, audífonos y anteojos.
- ¿Medicare paga un asilo de ancianos o una residencia de vida asistida?
- Solo la enfermería especializada a corto plazo después de una internación que califique, hasta 100 días por período de beneficios. No cubre el cuidado de custodia a largo plazo, ni en un asilo ni en una residencia de vida asistida. En Florida, el programa Long-Term Care de Medicaid paga a quienes califican.
- ¿Cuántas personas tienen Medicare en Florida?
- 5,344,538 personas tenían Medicare en Florida en julio de 2026, según los datos de inscripción mensual de CMS. De ellas, 3,051,948 estaban en Medicare Advantage u otros planes de salud.
- ¿Medicare es igual en Florida que en otros estados?
- Las Partes A, B y D funcionan igual en todo el país. Lo que cambia son los planes que se venden en su condado, las reglas de Medigap de Florida (no hay regla de cumpleaños, pero sí un período de 2 meses cuando termina la cobertura de grupo) y los programas de Florida Medicaid.
¿Qué es Medicare?
Medicare es el programa federal de seguro médico que administran los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Cubre a personas de 65 años o más, a personas menores de 65 que han recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses, y a personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o ELA. El Seguro Social se encarga de la inscripción; Medicare y los planes que usted elija pagan las facturas.
CMS cuenta 5,344,538 personas con Medicare en Florida en julio de 2026: 2,292,590 en Medicare Original y 3,051,948 en Medicare Advantage u otros planes de salud. Las reglas son federales, así que las partes funcionan igual en Pensacola, Jacksonville, Orlando, Tampa, Miami y Key West. Lo que cambia según el lugar son los planes que se venden en su condado, las reglas de Medigap de Florida y los programas de Florida Medicaid para personas con ingresos bajos. Consulte Medicare en Florida en cifras.
¿Cuáles son las partes de Medicare?
| Parte | Qué cubre | Quién la ofrece |
|---|---|---|
| Parte A (seguro de hospital) | Internaciones, enfermería especializada después de una internación que califique, hospicio, algunos servicios de salud en el hogar | Medicare |
| Parte B (seguro médico) | Médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, análisis, ambulancia, equipo médico duradero, algunos medicamentos que se administran en una clínica | Medicare |
| Parte C (Medicare Advantage) | Todo lo que cubren las Partes A y B, por lo general con cobertura de medicamentos, por medio de un plan privado con su propia red y sus reglas | Compañías privadas aprobadas por Medicare |
| Parte D (medicamentos) | Los medicamentos recetados que compra en la farmacia | Compañías privadas aprobadas por Medicare |
Más detalles: la Parte A de Medicare, la Parte B de Medicare, Medicare Advantage en Florida y la Parte D en Florida.
¿Medicare Original o Medicare Advantage?
Todas las personas con Medicare eligen entre dos formas de recibir su cobertura.
Medicare Original
Las Partes A y B, administradas por el gobierno federal. Puede ver a cualquier médico u hospital del país que acepte Medicare, por lo general sin referidos, algo importante para quienes pasan temporadas en otro estado y para quien tiene que evacuar por un huracán. No tiene un límite anual de gastos, por eso muchas personas agregan una póliza Medigap para cubrir deducibles y el coseguro del 20%, y un plan de la Parte D para los medicamentos.
Medicare Advantage (Parte C)
Un plan privado que le da la cobertura de las Partes A y B (usted sigue teniendo Medicare y sigue pagando la prima de la Parte B). La mayoría incluye medicamentos. Los planes usan redes ligadas a un área de servicio, pueden pedir referidos o aprobación previa, y tienen un límite anual de gastos dentro de la red, que no puede pasar de $9,250 en 2026.
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
CMS registra 297 planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona en alguna parte de Florida para 2027, de 22 compañías, además de 245 planes para necesidades especiales. Cada condado tiene su propia lista: desde 7 en el condado de Monroe hasta 52 en el condado de Hillsborough. Busque el suyo en las páginas de los condados. La comparación completa está en Medigap o Medicare Advantage en Florida.
¿Qué no cubre Medicare?
Medicare Original no cubre:
- La mayor parte de la atención dental y las dentaduras
- Los exámenes de la vista de rutina para anteojos, ni la mayoría de los anteojos y lentes de contacto
- Los audífonos ni los exámenes para adaptarlos
- El cuidado de custodia a largo plazo, es decir, la ayuda para bañarse, vestirse y comer que necesita la mayoría de los residentes de asilos y residencias de vida asistida
- Los exámenes físicos de rutina (en su lugar cubre una visita anual de bienestar)
- El transporte a las citas, salvo una ambulancia médicamente necesaria
- La atención fuera de Estados Unidos, salvo en casos raros (Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU. cuentan como Estados Unidos)
En Florida, las personas con Medicaid completo pueden recibir parte de esto. Para adultos, Florida Medicaid cubre atención dental de emergencia para aliviar el dolor o una infección y dentaduras, un audífono nuevo por oído cada tres años para una pérdida auditiva al menos moderada, lentes para anteojos cada año y un armazón cada dos años, transporte a las citas cubiertas por Medicaid y el cuidado a largo plazo de su programa Long-Term Care. Un Programa de Ahorros de Medicare por sí solo no incluye estos servicios. Consulte Florida Medicaid y Medicare y las respuestas sobre servicios dentales, vida asistida, transporte y viajes fuera del país.
¿Cuánto cuesta Medicare?
| Costo (2026) | Monto |
|---|---|
| Prima de la Parte A | La mayoría no paga; otros pagan hasta $565 al mes |
| Deducible de la Parte A, por período de beneficios | $1,736 |
| Prima estándar de la Parte B | $202.90 al mes (más con ingresos altos) |
| Deducible de la Parte B | $283 al año |
| Límite de gastos de la Parte D | $2,100 al año |
CMS anuncia los montos de las Partes A y B de cada año en el otoño. Consulte los costos de Medicare en 2026 y los costos de Medicare en 2027. Si sus ingresos son limitados, los Programas de Ahorros de Medicare de Florida (QMB, SLMB y QI-1, del Departamento de Niños y Familias) pueden pagar su prima de la Parte B, y la Ayuda Adicional baja el costo de los medicamentos; consulte los Programas de Ahorros de Medicare en Florida y la Ayuda Adicional en Florida. Florida no tiene un programa estatal de ayuda con medicamentos para personas mayores.
¿Qué tiene de distinto Medicare en Florida?
- No hay regla de cumpleaños para Medigap, pero sí un período de 2 meses. La ley de Florida (sección 627.6741) no da un derecho anual ni de cumpleaños para cambiar de póliza. Sí le permite comprar una póliza Medigap sin preguntas de salud durante los 2 meses después de que termina una cobertura médica de grupo, y da a las personas menores de 65 con Medicare por una discapacidad o ESRD un período de inscripción abierta de 6 meses. Florida también prohíbe las primas de Medigap que suben automáticamente con la edad. Consulte Medigap en Florida.
- Regiones propias. Florida es por sí sola una región de Medicare Advantage (Región 09) y una región de la Parte D (Región 11), con 11 planes de medicamentos independientes de 6 compañías para 2027.
- Florida Medicaid funciona distinto. Florida no amplió Medicaid, y su programa principal para adultos mayores y personas con discapacidad, MEDS-AD, por lo general excluye a quienes tienen Medicare, salvo que estén en un asilo, en hospicio o reciban servicios en el hogar y la comunidad. Las personas con Medicare y Medicaid completo reciben su Medicaid por medio de un plan de Statewide Medicaid Managed Care (SMMC). Consulte Florida Medicaid y Medicare.
- Jubilados del estado. Si conserva el State Group Insurance (seguro de grupo del estado) cuando ya puede tener Medicare, el plan estatal paga como si usted tuviera la Parte B, la tenga o no. Consulte los jubilados del estado de Florida y Medicare.
- Huracanes. Una declaración de emergencia federal, estatal o local puede abrir un período especial de inscripción para quien no pudo cumplir una fecha límite por la tormenta. Consulte los huracanes y Medicare en Florida.
- Planes que terminan en 2027. Algunos planes Medicare Advantage terminan o salen de algunos condados en 2027, lo que afecta a por lo menos 302,773 personas en Florida, aunque todos los condados siguen teniendo planes Medicare Advantage. Consulte los planes que terminan en 2027 en Florida.
¿Cómo empiezo?
- Vea cuándo es elegible. Consulte la elegibilidad para Medicare y los períodos de inscripción.
- Inscríbase en las Partes A y B. Solicítelas en el Seguro Social, en ssa.gov o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), salvo que lo inscriban automáticamente. Si va a cumplir 65, consulte cumplir 65 años en Florida.
- Elija su camino. Medicare Original con Medigap y la Parte D, o un plan Medicare Advantage que se venda en su condado.
- Compare planes. Vea los planes de su código postal, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar planes de las compañías con las que trabaja.
Para preguntas generales sobre Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Otros números de Florida están en los contactos de Medicare en Florida, y los términos se explican en el glosario.
Fuentes
- Medicare.gov — Las partes de Medicare
- Medicare.gov — Lo que cubre Medicare
- Medicare.gov — Audífonos
- Medicare.gov — Anteojos y lentes de contacto
- Medicare.gov — Cuidados de hospicio
- Medicare.gov — Atención de salud mental (ambulatoria)
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B, 2026 (en inglés)
- CMS — Inscripción mensual en Medicare, Florida, julio de 2026 (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, 2027 (en inglés)
- Estatutos de Florida — sección 627.6741, pólizas Medigap (en inglés)
- AHCA — Hearing Services (en inglés)
- AHCA — Visual Aid Services (en inglés)
- AHCA — Dental Services (en inglés)
- Manual de políticas del DCF — capítulo 2000, MEDS-AD y Programas de Ahorros de Medicare (PDF, en inglés)
- KFF — Status of State Medicaid Expansion Decisions (en inglés)
- MyBenefits (Departamento de Servicios de Administración) — Retirees FAQ (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Medicare cubre una residencia de vida asistida (ALF) en Florida?
- ¿Medicare me cubre si viajo a Cuba, a Latinoamérica o al Caribe?
- ¿Medicare cubre servicios dentales en Florida?
- ¿Medicare cubre atención médica en el hogar en Florida?
- ¿Medicare cubre un asilo de ancianos (nursing home) en Florida?
- ¿Cómo consigo transporte al médico con Medicare en Florida?
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B de Medicare?
La Parte A es el seguro de hospital: internaciones, atención en un centro de enfermería especializada después de una internación que califique, hospicio y algunos servicios de salud en el hogar. La Parte B es el seguro médico: médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, ambulancia y equipo médico duradero. La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A; la prima estándar de la Parte B es $202.90 al mes en 2026.
¿Medicare cubre audífonos en Florida?
No. Medicare Original no cubre los audífonos ni los exámenes para adaptarlos, aunque la Parte B cubre los exámenes diagnósticos de audición y equilibrio que ordene su proveedor. Florida Medicaid cubre un audífono nuevo por oído cada tres años para personas con Medicaid completo y una pérdida auditiva al menos moderada.
¿Medicare cubre exámenes de la vista y anteojos?
Medicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina para anteojos ni la mayoría de los anteojos. La Parte B cubre un par de anteojos con armazón estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía de cataratas con lente intraocular, y cubre la atención de enfermedades como el glaucoma y la enfermedad diabética de los ojos.
¿Medicare cubre el hospicio?
Sí. La Parte A cubre el hospicio si un médico del hospicio y su médico de cabecera certifican que tiene una enfermedad terminal y usted elige cuidados para su comodidad en lugar de un tratamiento para curar la enfermedad. No paga nada por los servicios de hospicio cubiertos, aunque puede haber copagos pequeños para algunos medicamentos y el cuidado de relevo.
¿Medicare cubre la salud mental?
Sí. La Parte B cubre consejería y terapia ambulatoria, un examen anual de depresión y otros servicios, también con trabajadores sociales clínicos, terapeutas matrimoniales y familiares y consejeros de salud mental. La Parte A cubre la atención de salud mental en el hospital; en un hospital psiquiátrico independiente el límite es de 190 días en toda la vida.
Medicare en su condado de Florida
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