Lo que cubre Medicare Original
Según Medicare.gov, en la mayoría de los casos Medicare no cubre limpiezas de rutina, empastes, extracciones, dentaduras ni implantes. Puede cubrir atención dental que está ligada al éxito de un tratamiento médico cubierto, por ejemplo:
- Algunos servicios dentales durante una internación en el hospital, por su condición médica o la complejidad del procedimiento.
- Un examen bucal y tratamiento antes de un reemplazo de válvula cardíaca o un trasplante.
- Una extracción para tratar una infección en la boca antes de la quimioterapia, o complicaciones del tratamiento de un cáncer de cabeza y cuello.
- Tratamiento de una infección bucal antes y durante la diálisis cubierta por Medicare.
En esos casos se aplican sus costos habituales de la Parte A o la Parte B. Para la atención de rutina, las opciones son una póliza dental aparte (compare primas, períodos de espera y máximos anuales), un plan Medicare Advantage o Florida Medicaid.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
CMS registra 297 planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona en alguna parte de Florida para 2027, pero cada condado tiene su propia lista: desde 7 en el condado de Monroe hasta 52 en el condado de Hillsborough. Si su plan termina en 2027, consulte los planes que terminan en 2027 en Florida.
Atención dental de Florida Medicaid para personas con Medicare
Si tiene Medicare y Florida Medicaid completo, Medicaid paga parte de la atención dental mediante un programa dental estatal, aparte de los planes médicos (sección 409.973(5) de los Estatutos de Florida). Para adultos de 21 años o más, la Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud (AHCA) indica estos servicios cubiertos:
- Procedimientos de emergencia para aliviar el dolor o una infección, como drenar un absceso, con los exámenes y radiografías necesarios.
- Dentaduras completas y parciales, y los procedimientos relacionados.
Los planes dentales pueden agregar servicios aprobados por la AHCA; pregunte al suyo. Para solicitar Medicaid, use ACCESS Florida (portal en línea) del Departamento de Niños y Familias (DCF) o llame al (850) 300-4323. Consulte Florida Medicaid y Medicare.
Obtenga ayuda
Para comparar planes de las compañías con las que trabaja un agente, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal. Para saber qué cubre Medicare en general, consulte lo básico de Medicare.
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Fuentes
- Medicare.gov — Servicios dentales
- AHCA — Dental Services (en inglés)
- Estatutos de Florida — sección 409.973, programa dental prepagado (en inglés)
- AHCA — Statewide Medicaid Managed Care (en inglés)
- Departamento de Niños y Familias de Florida — Public Assistance, ACCESS Florida (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, 2027 (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Medigap cubre servicios dentales en Florida?
No. Las pólizas Medigap ayudan a pagar los costos de los servicios que cubre Medicare Original. Como Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, Medigap tampoco.
¿Florida Medicaid cubre servicios dentales para adultos con Medicare?
En parte. Para personas de 21 años o más, Florida Medicaid cubre la atención dental de emergencia para aliviar el dolor o una infección, además de dentaduras y servicios relacionados. La ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare por sí sola (QMB, SLMB o QI-1) paga solo costos de Medicare y no incluye atención dental.
¿Cómo recibo atención dental de Florida Medicaid?
Florida Medicaid ofrece la atención dental a través de sus planes dentales de Medicaid en todo el estado, que son aparte de sus planes médicos. Si tiene Medicaid completo, recibe la atención dental por medio del plan dental en el que está inscrito.
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