Fraude y estafas

Fraude de Medicare en Florida: cómo detectarlo y dónde denunciarlo

Florida, y sobre todo el sur de Florida, es donde el gobierno federal creó su Fuerza de Choque contra el Fraude de Medicare en 2007, y los distritos de Florida siguen presentando algunos de los casos más grandes en cada operativo nacional. Proteja su número de Medicare, revise cada estado de cuenta y denuncie lo sospechoso al 1-800-MEDICARE, a la Oficina del Inspector General del HHS al 1-800-HHS-TIPS o a la Patrulla de Medicare para Personas Mayores al 1-877-808-2468.

Por el Equipo Editorial de Benefits Life, agentes de seguros con licencia · Revisado el 14 de noviembre de 2026

Respuestas rápidas

¿Medicare me llama alguna vez?: Medicare nunca le llamará para venderle nada ni irá a su casa. Solo llama y pide información personal en situaciones limitadas, como cuando le devuelve una llamada que usted hizo. Si tiene dudas, cuelgue y llame usted al 1-800-MEDICARE.
¿Dónde denuncio un fraude de Medicare en Florida?: Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o a la Oficina del Inspector General del HHS al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477). Si tiene un plan Medicare Advantage o de medicamentos, también puede llamar a I-MEDIC al 1-877-7SAFERX.
¿Por qué hay tanto fraude de Medicare en el sur de Florida?: Los fiscales federales abrieron su primera Fuerza de Choque contra el Fraude de Medicare en Miami en 2007. Los casos de Florida repiten los mismos patrones: sobornos a reclutadores de pacientes, equipo y pruebas que nadie pidió y clínicas que facturan atención que nunca dieron.
¿Qué es la Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP)?: Un programa con fondos federales que ayuda a las personas con Medicare a prevenir, detectar y denunciar fraudes, errores y abusos en la atención médica. Su línea nacional es el 1-877-808-2468.
¿Cómo denuncio un fraude de Medicaid en Florida?: El fraude de un proveedor de Medicaid se denuncia a la Unidad de Control de Fraude de Medicaid del Fiscal General de Florida, al 1-866-966-7226, o a la AHCA al 1-888-419-3456.

¿Por qué Florida es un foco del fraude de Medicare?

La respuesta del gobierno federal al fraude en la salud empezó en Miami. La Oficina del Inspector General del HHS (HHS-OIG) dice que la Fuerza de Choque contra el Fraude de Medicare (Medicare Fraud Strike Force) se creó en marzo de 2007, y el Departamento de Justicia llama a Miami la sede de la primera fuerza de choque de su Sección de Fraude en la Salud. Después, la Fuerza de Choque de Florida agregó equipos en Tampa y Orlando, y trabaja con las Fiscalías Federales de los Distritos Sur y Central de Florida.

En Florida hay 5,344,538 personas con Medicare (CMS, July 2026), así que un fraude aquí puede llegar a muchísima gente. Los operativos nacionales anuales contra el fraude en la salud del Departamento de Justicia muestran el tamaño de los casos de Florida:

Operativo	Lo que anunciaron los fiscales federales en Florida
Junio de 2026 (455 acusados en todo el país)	Distrito Sur: un acusado por más de 3,700 millones de dólares en reclamos falsos de catéteres urinarios y otro equipo médico; un esquema de pruebas cardiovasculares de unos 89 millones de dólares; más de 27 millones de dólares incautados en esquemas de "quiebra planificada" (bust-out) con 12 clínicas. Distrito Central: tres acusados en un esquema de aloinjertos de 118 millones de dólares.
Junio de 2025 (324 acusados en todo el país)	Distrito Sur: 37 acusados. La "Operación Gold Rush", un supuesto esquema de catéteres urinarios y equipo de 10,600 millones de dólares, se presentó en cinco distritos, incluido el Distrito Central de Florida.

Son acusaciones. Toda persona acusada se presume inocente mientras no se demuestre su culpabilidad. Para saber más sobre el patrón, vea por qué hay tanto fraude de Medicare en el sur de Florida.

¿Cuáles son las señales de alerta?

Medicare.gov y el HHS-OIG señalan las mismas alertas:

Llamadas o visitas para venderle algo. Medicare nunca le llamará para venderle nada ni irá a su casa.
Ofertas de dinero o regalos a cambio de atención médica, o una prueba o equipo que "no le costará nada" si da su número de Medicare.
Alguien que no es su médico revisa sus expedientes médicos o le recomienda servicios.
Presión para inscribirse por teléfono en un plan de salud o de medicamentos de Medicare, a menos que usted haya llamado para pedir ayuda.
Estados de cuenta con servicios o suministros que no recibió. Compare su Resumen de Medicare (Medicare Summary Notice) o la Explicación de Beneficios de su plan con su propio calendario.

Cuide su número de Medicare como el de una tarjeta de crédito. Déselo solo a sus médicos y otros proveedores, a sus compañías de seguros y a personas de confianza que le ayudan con Medicare. Si alguien le llama sin que usted lo espere y se lo pide, cuelgue.

¿Qué estafas afectan a las personas con Medicare en Florida?

Catéteres, aparatos ortopédicos y suministros que nunca pidió

Facturar equipo médico a nombre de alguien sin una orden real es el esquema detrás de los casos recientes más grandes de Florida. El HHS-OIG advierte sobre llamadas y anuncios que ofrecen un aparato para la espalda o la rodilla "sin costo". La ley federal en general prohíbe que los proveedores de equipo llamen sin solicitud a personas con Medicare sobre artículos cubiertos. Rechace o devuelva todo lo que su propio médico no pidió, y denúncielo.

Pruebas genéticas, del corazón y de laboratorio

Vendedores por teléfono, puestos y "ferias de salud" ofrecen pruebas genéticas con hisopo bucal o exámenes del corazón a cambio de su número de Medicare. El HHS-OIG advierte que, si Medicare niega el reclamo, usted podría deber el costo completo. Hágase pruebas solo cuando su propio médico las ordene.

"Necesita una tarjeta nueva de Medicare"

Alguien llama y dice que su tarjeta se va a reemplazar, o que necesita una tarjeta nueva de plástico o "con chip", y le pide confirmar su número o sus datos bancarios. Medicare no hace esas llamadas. Si perdió su tarjeta, imprima una copia oficial desde su cuenta de Medicare.gov o llame usted al 1-800-MEDICARE. Si cree que alguien ya usa su número, vea qué hacer si le robaron su número de Medicare.

Personas que dicen llamar "de Medicare"

Las reglas de mercadeo de Medicare prohíben que los planes y agentes hagan llamadas no solicitadas o ventas de puerta en puerta (42 CFR 422.2264). Tenga más cuidado este otoño: la Inscripción Abierta dura hasta el 7 de diciembre de 2026, y al menos 302,773 personas en Florida con planes Medicare Advantage deben elegir una nueva cobertura porque su plan termina en 2027. Un agente de seguros con licencia de verdad le dará su nombre y número de licencia, y usted puede verificarlo en la búsqueda de licencias del Departamento de Servicios Financieros de Florida. Si le inscribieron en un plan que usted no eligió, llame al 1-800-MEDICARE. Para las fechas reales, vea los planes que terminan en 2027, y para distinguir una llamada real de una falsa, ¿es una estafa esta llamada de Medicare?

Después de un huracán

Después de una tormenta, quienes necesitan reponer medicinas, oxígeno o equipo médico pueden ser blanco de estafas. Consiga los reemplazos con su propio médico, su farmacia y su plan, y desconfíe de quien llame o toque a su puerta ofreciendo equipo a cambio de su número de Medicare. Vea los huracanes y Medicare en Florida.

¿Dónde denuncio un fraude en Florida?

Qué pasó	A quién llamar
Cobros de Medicare que no reconoce, o una llamada sospechosa	1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048), o denúncielo en línea en Medicare.gov
Cualquier fraude de Medicare	Oficina del Inspector General del HHS: 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477), o oig.hhs.gov (en inglés)
Fraude relacionado con un plan Medicare Advantage o de la Parte D	I-MEDIC: 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379)
Ayuda para saber si es fraude y para denunciarlo	Patrulla de Medicare para Personas Mayores, línea nacional: 1-877-808-2468 (smpresource.org, en inglés)
Fraude de un proveedor de Medicaid de Florida, o maltrato o negligencia con un paciente en un centro financiado por Medicaid	Fiscal General de Florida, Unidad de Control de Fraude de Medicaid: 1-866-966-7226 (myfloridalegal.com, en inglés)
Fraude en la facturación de Medicaid	Integridad del Programa Medicaid de la AHCA: 1-888-419-3456, o su formulario de quejas en línea
Fraude de alguien que recibe Medicaid	División de Fraude de Asistencia Pública del DFS: 1-866-762-2237
Fraude de seguros de un agente, una compañía u otra persona (incluido Medigap)	Línea de denuncias de fraude del Departamento de Servicios Financieros de Florida: 1-800-378-0445, o su portal de denuncias en línea (en inglés)
Un adulto mayor o con discapacidad que sufre explotación, maltrato o abandono	Línea Directa de Abuso de Florida (DCF): 1-800-962-2873

Cuando llame, tenga a mano su número de Medicare, el nombre del proveedor o de quien llamó, la fecha del servicio y el estado de cuenta o aviso. Paso a paso: cómo denunciar un fraude de Medicare en Florida.

Sobre la Patrulla de Medicare para Personas Mayores

La Patrulla de Medicare para Personas Mayores (Senior Medicare Patrol, SMP) ayuda a las personas con Medicare, a sus familias y a sus cuidadores a prevenir, detectar y denunciar fraudes, errores y abusos en la atención médica. La financia la Administración para la Vida Comunitaria del gobierno federal. Llame a la línea nacional de la SMP, 1-877-808-2468, para preguntas sobre fraude; no es un lugar para elegir un plan.

¿Cómo me protejo?

Lea cada estado de cuenta. Cree una cuenta segura en Medicare.gov para ver los reclamos de Medicare Original en cuanto se procesan, y lea la Explicación de Beneficios de su plan.
Lleve un calendario. Anote las citas médicas, las pruebas y las entregas para compararlas con sus estados de cuenta. Busque lo que no recibió, lo que se cobró dos veces y los servicios que su médico no pidió.
Cuelgue las llamadas que no esperaba. En inglés o en español, no hable de pruebas, aparatos, suministros, tarjetas nuevas ni cambios de plan con alguien a quien usted no llamó. Si tiene dudas, llame usted al 1-800-MEDICARE.
Rechace las entregas que no pidió. Devuélvalas y denúncielas.
Verifique a los agentes. Antes de dar información a alguien que vende un plan de Medicare, busque su licencia de Florida en la búsqueda de licencias del DFS (en inglés).
Ayude a su padre o madre. Creen juntos su cuenta de Medicare.gov y revisen los estados de cuenta cada mes. Vea cómo ayudar a un familiar con Medicare.

Si una estafa le dejó en el plan equivocado

Si le inscribieron en un plan que usted no eligió, llame primero al 1-800-MEDICARE. Una vez resuelto, un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle los planes de las compañías con las que trabaja y cuándo puede cambiar, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o buscar un agente de seguros independiente con licencia. Para apelaciones y otros contactos oficiales, vea las apelaciones de Medicare en Florida y los contactos de Medicare en Florida.

Fuentes

Todas las preguntas de esta guía

Preguntas frecuentes

¿Es una estafa que me llamen por una nueva tarjeta de Medicare?

Casi siempre. Medicare no llama para cambiarle la tarjeta ni para pedirle que confirme su número de Medicare. Cuelgue, no confirme nada y denuncie la llamada al 1-800-MEDICARE. Puede imprimir una copia oficial de su tarjeta desde su cuenta de Medicare.gov.

¿Qué hago si me llega una caja de catéteres o un aparato ortopédico que no pedí?

No lo use. Rechácelo o devuélvalo, busque el cargo en su Resumen de Medicare o en el estado de cuenta de su plan y denúncielo al 1-800-MEDICARE o al HHS-OIG, 1-800-HHS-TIPS. El equipo médico que nadie pidió es uno de los fraudes que los fiscales federales más acusan en Florida.

¿Quién se encarga del fraude de un agente de seguros en Florida?

El Departamento de Servicios Financieros de Florida (DFS). Denuncie el posible fraude de seguros a su línea de denuncias, 1-800-378-0445, o en su portal en línea. Para una queja sobre cómo le trató un agente, llame a la Línea de Ayuda al Consumidor del DFS, 1-877-693-5236. Denuncie también los problemas de venta de planes Medicare al 1-800-MEDICARE.

¿Puedo denunciar un fraude sin dar mi nombre?

El HHS-OIG recibe denuncias por su formulario en línea y su línea directa. Dejar una forma de contactarle ayuda si los investigadores necesitan más datos, pero puede preguntar cómo se usará su información antes de darla.

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