Dónde empezó la lucha federal
La Oficina del Inspector General del HHS dice que la Fuerza de Choque contra el Fraude de Medicare (Medicare Fraud Strike Force) se creó en marzo de 2007. El Departamento de Justicia llama a Miami la sede de la primera fuerza de choque de su Sección de Fraude en la Salud, y dice que el modelo se extendió a Los Ángeles, Detroit y Houston y, en Florida, a Tampa y Orlando. Sus fiscales en Florida han logrado condenas contra cientos de personas, entre ellas médicos, dueños de clínicas y laboratorios, reclutadores de pacientes, enfermeros y terapeutas,.
Lo que muestran los casos recientes
En el operativo nacional contra el fraude en la salud de junio de 2026, el Fiscal Federal del Distrito Sur de Florida acusó a 12 personas en esquemas de más de 4,000 millones de dólares en reclamos por equipo médico, sustitutos de piel y cuidado de heridas, pruebas de laboratorio y servicios comunitarios de salud mental. El HHS-OIG los describe como servicios médicamente innecesarios, conseguidos con sobornos a vendedores y a beneficiarios, o que nunca se dieron. Un solo acusado enfrenta cargos por más de 3,700 millones de dólares en reclamos falsos de catéteres urinarios y otro equipo. En 2025, el Distrito Sur acusó a 37 personas.
El hilo común es el número de Medicare. Los reclutadores pagan o presionan para obtenerlo y luego cobran a Medicare lo que la persona nunca necesitó ni recibió.
¿Por qué el sur de Florida?
El Departamento de Justicia no publica una sola causa. Lo que consta:
- Muchas personas con Medicare. Florida tiene 5,344,538 personas con Medicare, y solo el condado de Miami-Dade tiene {{fl:enroll.counties.Miami-Dade.total:n}} (CMS, July 2026).
- Los mismos tipos de esquema. El Departamento de Justicia incluye fraude en la salud, sobornos, lavado de dinero y distribución ilegal de medicamentos recetados y opioides entre los casos de la Fuerza de Choque de Florida.
- Mucha vigilancia. Como la Fuerza de Choque empezó aquí y sigue teniendo tres equipos en Florida, se descubren y se acusan más esquemas en Florida.
Los cargos son acusaciones; toda persona acusada se presume inocente mientras no se demuestre su culpabilidad.
Cómo protegerse
Nunca cambie su número de Medicare por dinero, regalos o una prueba o aparato "sin costo". Revise su Resumen de Medicare o el estado de cuenta de su plan, y denuncie lo que no recibió al 1-800-MEDICARE o al HHS-OIG, 1-800-HHS-TIPS. La línea nacional de la Patrulla de Medicare para Personas Mayores, 1-877-808-2468, le ayuda a decidir si algo es fraude.
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Fuentes
- Oficina del Inspector General del HHS — Medicare Fraud Strike Force (en inglés)
- Departamento de Justicia de EE. UU., División Penal — Florida Strike Force (en inglés)
- HHS-OIG — Operativo nacional de 2026 (en inglés)
- Departamento de Justicia de EE. UU. — Operativo nacional de 2026 (en inglés)
- HHS-OIG — Distrito Sur de Florida, operativo de 2025 (en inglés)
- CMS — Inscripción mensual en Medicare (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿La Fuerza de Choque sigue trabajando en Florida?
Sí. La Fuerza de Choque de Florida del Departamento de Justicia tiene equipos en Miami, Tampa y Orlando y trabaja con las Fiscalías Federales de los Distritos Sur y Central de Florida. Los distritos de Florida participaron en los operativos nacionales de 2025 y 2026.
¿El fraude aumenta lo que pago por Medicare?
El fraude agota los fondos fiduciarios de Medicare que sostienen los impuestos y las primas de todos, y puede dejar diagnósticos o servicios falsos en su expediente. Por eso Medicare le pide revisar cada estado de cuenta y denunciar lo que no recibió.
¿Tengo problemas si alguien cobró a Medicare a mi nombre?
Ser víctima no es un delito. Denúncielo al 1-800-MEDICARE o al HHS-OIG, 1-800-HHS-TIPS. Aceptar dinero o regalos a cambio de su número de Medicare es distinto: en los casos de 2026 del Distrito Sur, los fiscales describieron sobornos pagados a beneficiarios como parte de los esquemas.
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