La Parte B de Medicare (seguro médico) en Florida

¿Qué cubre la Parte B?

La Parte B cubre dos tipos de servicios: los médicamente necesarios para diagnosticar o tratar una condición, y los preventivos para detectar problemas a tiempo.

• Médicos y otros profesionales: consultas, especialistas, cirujanos y los servicios de los médicos durante una internación.
• Atención ambulatoria: visitas a la sala de emergencias, cirugía ambulatoria, observación, análisis, radiografías e imágenes.
• Servicios preventivos: la visita preventiva de Bienvenida a Medicare, la visita anual de bienestar, muchos exámenes de detección de cáncer, las vacunas contra la gripe, el COVID-19, la neumonía y la hepatitis B, y más. Muchos no le cuestan nada si su proveedor acepta la asignación.
• Equipo médico duradero: andadores, sillas de ruedas, camas de hospital, oxígeno y suministros para medir la diabetes. Si un huracán daña o le hace perder equipo que pagó Medicare, por lo general Medicare cubre la reparación o el reemplazo con un proveedor aprobado por Medicare.
• Ambulancia cuando otro transporte podría poner en riesgo su salud, incluida la ambulancia aérea cuando el transporte terrestre no puede llevarlo a tiempo.
• Salud mental ambulatoria, también con trabajadores sociales clínicos, terapeutas matrimoniales y familiares y consejeros de salud mental. Hasta el 31 de diciembre de 2027, Medicare cubre los servicios de telesalud que reciba en cualquier lugar de EE. UU., incluso en su casa.
• Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla.
• Algunos medicamentos que se administran en el consultorio o la clínica, como muchas inyecciones e infusiones, y la insulina que se usa con bomba, que no cuesta más de $35 por el suministro de un mes.

La Parte B no cubre la atención dental de rutina, los audífonos, los exámenes de la vista de rutina para anteojos ni la mayoría de los medicamentos que compra en la farmacia; esos corresponden a la Parte D. Consulte lo básico de Medicare.

¿Cuánto cuesta la Parte B en 2026?

Medicare Original no tiene un límite anual para el 20% que usted paga. Por eso muchas personas agregan una póliza Medigap o eligen un plan Medicare Advantage, que tiene un límite anual de gastos. El IRMAA usa su ingreso bruto ajustado modificado de 2 años antes (su declaración federal de 2024 para 2026). Florida no tiene impuesto estatal sobre los ingresos, pero el IRMAA usa el ingreso federal, así que una ganancia grande por vender una casa en otro estado antes de mudarse aquí puede subir su prima dos años después; consulte ¿vender una casa sube el IRMAA? y la calculadora del IRMAA. CMS anuncia los montos de la Parte B para 2027 en el otoño; consulte los costos de Medicare en 2027.

¿Qué significa "acepta la asignación" en Florida?

Un proveedor que acepta la asignación acepta el monto aprobado por Medicare como pago total. Usted paga solo su deducible y el coseguro del 20%. Los proveedores que participan en Medicare pero no aceptan la asignación en una factura pueden cobrar hasta un 15% más (el cargo límite). Florida agrega sus propias protecciones en la sección 456.056 de sus Estatutos:

• Los médicos deben aceptar la asignación de Medicare al tratar una condición médica de emergencia.
• En la atención que no es de emergencia, si su médico principal acepta la asignación, los médicos que consulte también deben aceptarla, salvo que usted acepte por escrito, antes del tratamiento, que no tienen que hacerlo.

Algunos profesionales se retiran de Medicare por completo (opt out); entonces Medicare no paga nada por sus servicios, salvo en emergencias. La lista de CMS muestra unos 2,900 profesionales de Florida retirados de Medicare a septiembre de 2026, así que verifique antes de pedir una cita. Los médicos que cobran una cuota de membresía (medicina concierge) deben seguir las reglas de Medicare, y Medicare no cubre esa cuota. Consulte cómo encontrar médicos que aceptan Medicare en Florida.

¿Cuándo debo inscribirme en la Parte B?

La mayoría se inscribe durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses alrededor de los 65. Si ya recibe el Seguro Social, lo inscriben automáticamente y puede rechazar la Parte B siguiendo las instrucciones de la tarjeta. Si usted o su cónyuge siguen trabajando con cobertura de un empleador de 20 o más empleados, por lo general puede retrasar la Parte B e inscribirse después en un período especial, que termina 8 meses después de que terminan el empleo o la cobertura, con los formularios CMS-40B y CMS-L564. Consulte trabajar después de los 65.

COBRA, la cobertura de jubilado, como la del State Group Insurance, y la atención del VA no cuentan como cobertura de un empleo actual, así que no le permiten retrasar la Parte B sin multa.

¿Cómo pago la prima de la Parte B?

Si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, la prima se descuenta de su pago mensual. La mayoría de los empleos públicos de Florida tiene Seguro Social (el 88.5% de los empleados estatales y locales en 2023, según el Servicio de Investigación del Congreso), así que la mayoría de los maestros y empleados públicos jubilados de Florida que cobran el Seguro Social paga así también. Si todavía no recibe esos beneficios, Medicare le envía una factura cada 3 meses, o cada mes si también debe una prima de la Parte A o un IRMAA de la Parte D. Puede pagar en línea con su cuenta de Medicare, usar Medicare Easy Pay para que se descuente de su cuenta bancaria, usar el pago de facturas de su banco o enviar el pago por correo. Pague a tiempo: las primas sin pagar pueden terminar su cobertura de la Parte B.

Jubilados de Florida, familias militares y la Parte B

• Jubilados con State Group Insurance: el estado indica que, si usted puede tener Medicare, su plan paga después de Medicare aunque usted no compre la Parte B, así que usted pagaría la parte (cerca del 80%) que habría pagado Medicare. Lo mismo vale para los dependientes que pueden tener Medicare. Los planes Medicare Advantage de grupo del estado (MA-PD) exigen las Partes A y B. Consulte ¿los jubilados del estado de Florida necesitan la Parte B?
• Subsidio de seguro médico del FRS (Health Insurance Subsidy): los jubilados del Sistema de Jubilación de Florida pueden recibir un pago mensual para los costos de su seguro médico, según sus años de servicio, una vez que certifican su cobertura. No tiene que estar en el plan del estado para recibirlo (sección 112.363). Consulte el subsidio del FRS y Medicare.
• Jubilados de gobiernos locales: la ley de Florida permite a los jubilados de condados, ciudades y distritos escolares seguir en el plan de grupo de su antiguo empleador (sección 112.0801). Pregunte cómo funciona ese plan con la Parte B antes de cumplir 65.
• Militares jubilados cerca de MacDill, Eglin, Jacksonville, Pensacola y otras bases de Florida: TRICARE For Life exige las Partes A y B, y usted paga la prima de la Parte B. Consulte militares, veteranos y TRICARE en Florida.

Ayuda para pagar la Parte B en Florida

Los Programas de Ahorros de Medicare de Florida los administra el Departamento de Niños y Familias (DCF). Los límites de ingresos se fijan como un porcentaje del nivel federal de pobreza (Apéndice A-9.1 del DCF), y los bienes no pueden pasar de $9,950 (individual) o $14,910 (pareja):

• QMB (ingresos de hasta el 100% del nivel de pobreza): paga las primas, los deducibles y el coseguro de Medicare.
• SLMB (más del 100% y hasta el 120%) y QI-1 (más del 120% y hasta el 135%): pagan la prima de la Parte B. QI-1 depende de una asignación federal anual.

Quien es aprobado recibe también la Ayuda Adicional con la Parte D automáticamente. Solicítelos en línea en ACCESS Florida o llame al centro de atención del DCF al (850) 300-4323 (Florida Relay 711). Consulte los Programas de Ahorros de Medicare en Florida y la herramienta de los programas de ahorros.

Próximos pasos

Inscríbase en la Parte B en el Seguro Social, en ssa.gov o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Para revisar cómo funcionarían Medigap o Medicare Advantage junto con la Parte B, con planes de las compañías con las que trabaja, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Para otras preguntas, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).

Fuentes

• Medicare.gov — Lo que cubre la Parte B
• Medicare.gov — Servicios preventivos y de detección
• Medicare.gov — Telehealth (en inglés)
• Medicare.gov — Getting care in a disaster or emergency (en inglés)
• CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B, 2026 (en inglés)
• Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía
• Medicare.gov — Pague sus primas
• Medicare.gov — ¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare?
• Estatutos de Florida — sección 456.056 (en inglés)
• CMS — Opt Out Affidavits, septiembre de 2026 (en inglés)
• Medicare.gov — Concierge care (en inglés)
• MyBenefits (Departamento de Servicios de Administración) — Retirees FAQ (en inglés)
• Estatutos de Florida — sección 112.363 (en inglés)
• Estatutos de Florida — sección 112.0801 (en inglés)
• Servicio de Investigación del Congreso — R46961, tabla 1 (en inglés)
• TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
• Manual de políticas del DCF — 2040.0817 a 2040.0819, QMB, SLMB y QI1 (PDF, en inglés)
• DCF — Apéndice A-9.1, límites de los Programas de Ahorros de Medicare, abril de 2026 (PDF, en inglés)
• DCF — Public Assistance, ACCESS Florida (en inglés)

Preguntas frecuentes

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