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D-SNP frente a Medicare Original y Medicaid de Florida

La opción que le conviene depende primero de su Medicaid. Con Medicaid completo de Florida, puede elegir un D-SNP integrado (FIDE o HIDE) o quedarse con Medicare Original y un plan de la Parte D junto a su plan de Medicaid de SMMC. Con solo QMB, SLMB o QI, también puede elegir los D-SNP de solo coordinación de Florida. PACE es una cuarta opción para personas de 55 años o más que necesitan el nivel de cuidado de un hogar de ancianos.

Por el Equipo Editorial de Benefits Life, agentes de seguros con licencia · Revisado el 14 de noviembre de 2026

Las opciones principales

D-SNP integrado (FIDE o HIDE) + Medicaid de Florida: un plan Medicare Advantage que también cubre algunos o la mayoría de sus beneficios de Medicaid mediante un contrato con AHCA. Un FIDE SNP cubre también el cuidado a largo plazo de Medicaid, y su compañía también le da su plan de Medicaid.
D-SNP de solo coordinación + Programa de Ahorros de Medicare: para personas con solo QMB, SLMB, QI o QDWI. El plan cubre Medicare y los medicamentos y se coordina con Medicaid, que paga sus primas de Medicare (y, con QMB, los costos compartidos).
Medicare Original + Parte D + Medicaid de Florida: Medicare paga primero, un plan independiente de la Parte D cubre los medicamentos y Medicaid paga después de Medicare, por su plan de SMMC si tiene Medicaid completo.

También es posible un plan Medicare Advantage regular con Medicaid al lado. No está obligado a coordinarse con Medicaid, así que verifique que sus proveedores también acepten Medicaid de Florida.

Lado a lado

Pregunta	D-SNP integrado (FIDE o HIDE)	D-SNP de solo coordinación	Medicare Original + Parte D
Quién puede usarlo	Partes A y B, Medicaid en un grupo que el plan acepte (Medicaid completo en el caso de FIDE), y vivir en su área de servicio	Partes A y B, solo QMB, SLMB, QI o QDWI (no Medicaid completo), y vivir en su área de servicio	Cualquier persona con las Partes A y B
Planes en Florida, 2027	3 FIDE (42 condados), 60 HIDE (67 condados)	64 (66 condados)	Medicare Original en todas partes; 11 planes independientes de la Parte D
De dónde viene Medicaid	FIDE: del plan de Medicaid de la misma compañía; HIDE: el plan cubre algunos beneficios de Medicaid y el resto viene de Medicaid de Florida	De Medicaid de Florida, que paga sus primas de Medicare (y los costos compartidos con QMB)	De su plan de Medicaid de SMMC (Medicaid completo) o del Programa de Ahorros de Medicare
Médicos y hospitales	La red del plan	La red del plan	Cualquier proveedor que acepte Medicare; para servicios de Medicaid, los proveedores de su plan de Medicaid
Cobertura de medicamentos	Incluida	Incluida	Un plan aparte de la Parte D; con Medicaid recibe la Ayuda Adicional automáticamente
Cuidado a largo plazo	FIDE: incluido; HIDE: por el programa Long-Term Care de SMMC	No cubierto; solo el Medicaid completo puede pagar el cuidado a largo plazo	Por el programa Long-Term Care de SMMC si califica
Cambios	Cambio mensual a un plan independiente de la Parte D; Inscripción Abierta	Cambio mensual a un plan independiente de la Parte D; Inscripción Abierta	Cambio mensual de la Parte D; con doble elegibilidad completa, también unirse a un D-SNP integrado cada mes

Fuente: archivo Landscape de CMS para 2027; contrato de D-SNP de AHCA, Anexo I-B; 42 CFR 423.38.

Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.

Dónde encaja PACE

PACE (Programa de Cuidado Integral para Personas Mayores) le da su atención de Medicare y Medicaid mediante un solo equipo. Usted debe tener 55 años o más, vivir en un área de servicio de PACE, cumplir el nivel de cuidado de un hogar de ancianos y escoger PACE como su única fuente de servicios de Medicare y Medicaid (ESS 2040.0823). AHCA registra 12 organizaciones PACE, que atienden unas dos docenas de condados de Florida. Puede salirse de PACE en cualquier momento (42 CFR 460.162). Vea Cuidado a largo plazo de Medicaid de Florida.

Lo que debe saber en Florida

Su nivel de Medicaid decide sus opciones de D-SNP. El contrato de Florida es poco común: los planes de solo coordinación son solo para personas con doble elegibilidad parcial, así que quienes tienen Medicaid completo escogen entre planes FIDE y HIDE.
Medicaid completo significa un plan de SMMC. La ley de Florida inscribe a la mayoría de las personas con Medicaid, incluidas las que tienen Medicare, en Statewide Medicaid Managed Care (s. 409.965, s. 409.972). Un FIDE SNP exige que su plan de Medicaid sea de la misma compañía.
Menos D-SNP para 2027. CMS cuenta 127 D-SNP en Florida para 2027, frente a 155 en 2026. Si su plan termina, vea planes que terminan en 2027.
MEDS-AD casi nunca aplica. La mayoría de los floridanos con Medicare obtienen Medicaid completo por SSI, Medically Needy o el Medicaid de cuidado a largo plazo, no por MEDS-AD. Vea ¿Qué es MEDS-AD?

Cómo elegir

Confirme su categoría de Medicaid. ¿Medicaid completo, QMB, SLMB o QI? Su aviso de DCF lo dice, o llame a DCF al (850) 300-4323.
Haga una lista de sus médicos, hospitales y medicamentos. Verifique cada uno en la red y el formulario del D-SNP, o en el formulario del plan de la Parte D, y confirme que sus proveedores también acepten Medicaid de Florida.
Piense cuánta coordinación necesita. Las personas con varias afecciones, hospitalizaciones frecuentes o necesidad de cuidado en casa suelen valorar un plan que trabaje junto con Medicaid.
Considere PACE si tiene 55 años o más y necesita el nivel de cuidado de un hogar de ancianos. Pregunte a AHCA si alguna organización PACE atiende su zona.
Haga el cambio. Para opciones de Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Para su plan de Medicaid de SMMC, llame a la consejería de selección al 1-877-711-3662. Los cambios suelen empezar el primer día del mes siguiente.

Para hablar de los D-SNP y otros planes de Medicare de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Para más detalles vea Los D-SNP en Florida, Medicaid de Florida y Medicare y Programas de Ahorros de Medicare en Florida.

Fuentes

Preguntas frecuentes

¿Me conviene un D-SNP o seguir con Medicare Original y Medicaid de Florida?

Depende de sus médicos, medicamentos y necesidades de cuidado. Un D-SNP reúne su atención y sus medicamentos de Medicare en un solo plan que debe coordinarse con Medicaid de Florida, pero usa una red. Medicare Original le permite ver a cualquier proveedor que acepte Medicare, con un plan aparte de la Parte D. Verifique que sus médicos y medicamentos estén cubiertos antes de decidir.

¿Puedo unirme a un D-SNP de solo coordinación con Medicaid completo de Florida?

No. El contrato de D-SNP de AHCA dice que los D-SNP de solo coordinación pueden inscribir solo a personas con doble elegibilidad parcial (QMB, SLMB, QI o QDWI). Con Medicaid completo, sus opciones de D-SNP son los planes FIDE y HIDE cuyas reglas lo incluyan.

¿Puedo salirme de un D-SNP si no me funciona?

Sí. Con Medicaid o la Ayuda Adicional puede cambiarse a un plan independiente de la Parte D una vez al mes, lo que lo regresa a Medicare Original. También puede cambiar durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre.

¿Cambia mi plan de Medicaid si elijo Medicare Original?

No. Con Medicaid completo usted sigue en su plan de Medicaid de SMMC, que paga después de Medicare. Su opción de Medicare y su plan de Medicaid son independientes, salvo que se una a un FIDE SNP, que exige que ambos sean de la misma compañía.

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