Un plan, dos casas
Sea su cobertura de medicamentos un plan independiente de la Parte D o parte de un plan Medicare Advantage, usted tiene un solo plan, ligado a su residencia permanente. Florida es su propia región de la Parte D, así que el área de servicio de un plan independiente de Florida es Florida; CMS registra 11 planes independientes de la Parte D en Florida para 2027, de 6 compañías. El plan paga en sus farmacias de la red. Que la red llegue a farmacias de otros estados depende de cada plan, así que revíselo antes de elegir.
- Parte D independiente: el plan debe darlo de baja solo después de más de 12 meses seguidos fuera de su área de servicio (42 CFR 423.44).
- Medicare Advantage con medicamentos: su cobertura de medicamentos termina con el plan si está fuera más de 6 meses seguidos sin un programa de visitante o viajero (42 CFR 422.74(d)(4)).
La regla de farmacias fuera de la red
Según 42 CFR 423.124, los planes deben darle acceso a farmacias fuera de la red cuando no se puede esperar razonablemente que use una farmacia de la red y no usa farmacias fuera de la red de forma rutinaria. Un invierno entero de surtidos en una farmacia fuera de la red cerca de su condominio en Florida no es lo que cubre la regla.
Antes de viajar
- Busque farmacias de la red cerca de ambas direcciones. Use el directorio de farmacias de su plan.
- Traslade sus recetas. Pida a su farmacia que pase sus surtidos a una farmacia de la red cerca de donde va a estar, y de vuelta cuando regrese.
- Pregunte por el envío por correo y suministros para viajar. Pregunte si el plan envía por correo a una dirección de temporada y si puede darle un suministro más largo antes de un viaje.
Para revisar cómo cubren sus medicamentos los planes de su código postal, compare la cobertura de medicamentos por plan.
Ayuda con los costos
Florida no tiene un programa estatal de ayuda con medicamentos para personas mayores, así que la Ayuda Adicional (Extra Help), es la ayuda principal. Se solicita a través del Seguro Social. Hay límites de ingresos y recursos; vea la Ayuda Adicional en Florida.
Preguntas relacionadas
¿Puedo usar en Florida un Medigap de otro estado?
Medigap más un plan de la Parte D.
¿Qué pasa si me quedo en Florida más de 6 meses?
Cuándo termina la cobertura de medicamentos de Medicare Advantage.
¿Medicare me cubre entre Florida y Puerto Rico?
La Ayuda Adicional no está disponible en Puerto Rico.
Fuentes
- eCFR — 42 CFR 423.124, acceso a medicamentos de la Parte D fuera de la red (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.44, baja involuntaria del plan de la Parte D (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.74, Disenrollment by the MA organization (en inglés)
- CMS — Medicare Advantage and Part D Enrollment and Disenrollment Guidance, año contractual 2027 (en inglés)
- Medicare.gov — Medicamentos en un desastre o emergencia
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
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Parte de la guía: Medicare para quienes viven parte del año en Florida · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Puedo surtir una receta en cualquier farmacia mientras estoy fuera?
No de forma rutinaria. Las reglas federales (42 CFR 423.124) obligan a cubrir farmacias fuera de la red solo cuando no puede llegar razonablemente a una de la red y no las usa de forma rutinaria. Además, fuera de la red puede pagar más.
¿El tope de la Parte D de 2027 se aplica en ambos estados?
Sí. En 2027, lo que paga de su bolsillo por medicamentos cubiertos de la Parte D tiene un tope de $2,400 al año, dondequiera que los surta. El tope es federal y cuenta los medicamentos cubiertos de su único plan.
¿Qué hago si un huracán afecta mi farmacia en Florida?
Si vive en una zona con declaración de desastre, Medicare.gov indica que se comunique con su plan para encontrar una farmacia de la red, reponer medicamentos perdidos o dañados o usar una farmacia fuera de la red cuando no pueda llegar a una de la red.
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