Medicare Original y Medigap: en ambos lugares
Para Medicare.gov, EE. UU. incluye Puerto Rico y los demás territorios, y con Medicare Original puede usar cualquier médico u hospital que acepte Medicare en todo EE. UU. Si pasa el invierno en Kissimmee y el verano en Mayagüez, puede atenderse en ambos lugares. Una póliza Medigap paga su parte dondequiera que pague Medicare Original, y también se venden pólizas Medigap en Puerto Rico.
Medicare Advantage y la Parte D: un solo lugar
Los planes privados dependen de su residencia permanente, por lo general su vivienda principal. En el archivo Landscape 2027 de CMS, Puerto Rico es su propia región de la Parte D (Región 38) y Florida otra (Región 11), y los planes Medicare Advantage de la isla sirven municipios de Puerto Rico. Por eso:
- Un plan de Puerto Rico no cubre la atención de rutina en Florida, ni uno de Florida en Puerto Rico; ambos cubren emergencias y urgencias (42 CFR 422.113).
- Más de 6 meses seguidos fuera del área de un plan Medicare Advantage terminan su inscripción, salvo que el plan tenga un programa de visitante o viajero; pregunte si incluye el otro lugar. Un plan independiente de la Parte D permite hasta 12 meses.
Si tiene un plan Medicare Platino, vea qué pasa con Medicare Platino si se muda a Florida.
La Parte B en Puerto Rico no es automática
Medicare envía un paquete especial a residentes de Puerto Rico que no tienen la Parte B, porque allí hay que inscribirse. Sin la Parte B no puede unirse a un plan Medicare Advantage y, en la mayoría de los casos, no puede comprar Medigap. Si se inscribe tarde, quizá deba esperar al período general (del 1 de enero al 31 de marzo) y pagar una multa. Vea si se muda de Puerto Rico a Florida.
Ayuda Adicional y Medicaid
La Ayuda Adicional para la Parte D no está disponible en Puerto Rico, según Medicare.gov; la isla tiene otros programas a través de su programa de Medicaid (Medicaid.pr.gov). En Florida, la Ayuda Adicional se solicita al Seguro Social, y el Medicaid y los Programas de Ahorros de Medicare se solicitan a través de ACCESS Florida, del Departamento de Niños y Familias (DCF). Cada Medicaid exige residencia.
Cómo organizarse
- Defina su residencia permanente. Todo depende de ella.
- Confirme que tiene la Parte B. Revise su tarjeta de Medicare.
- Actualice su dirección con el Seguro Social si cambia de residencia permanente: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
Para revisar planes de Florida de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Qué estado uso para Medicare si vivo en dos lugares?
Cómo se decide la residencia permanente.
¿Qué pasa después de 6 meses fuera?
La regla de ausencia de Medicare Advantage.
¿Medicare Original funciona en todos los estados?
Incluidos Puerto Rico y los territorios.
Fuentes
- Medicare.gov — Compare Medicare Original y Medicare Advantage
- Medicare.gov — Sign up for Medicare Part B, paquete para Puerto Rico (en inglés)
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
- eCFR — 42 CFR 422.74, Disenrollment by the MA organization (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.113, servicios de emergencia y de urgencia (en inglés)
- CMS — Medicare Advantage and Part D Enrollment and Disenrollment Guidance, año contractual 2027 (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, 2027 (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 435.403, residencia estatal para Medicaid (en inglés)
- DCF de Florida — Public Assistance (ACCESS Florida) (en inglés)
Más preguntas de esta guía
- ¿Mi plan Medicare Advantage me cubre cuando paso el invierno en Florida?
- ¿Medicare Original funciona en todos los estados para quienes pasan el invierno en Florida?
- ¿Qué pasa con mi plan Medicare Advantage si me quedo en Florida más de 6 meses?
- ¿Puedo usar en Florida una póliza Medigap comprada en otro estado?
- ¿Cómo consigo mis medicinas si vivo parte del año en Florida y parte en el norte?
- Si vivo parte del año en Florida y parte en Nueva York, ¿qué estado uso para Medicare?
Parte de la guía: Medicare para quienes viven parte del año en Florida · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Mi plan de Puerto Rico me cubre en una emergencia en Florida?
Sí. Las reglas federales obligan a todo plan Medicare Advantage a pagar los servicios de emergencia dentro o fuera de su red, y la atención de urgencia cuando usted está temporalmente fuera de su área de servicio.
¿Puedo recibir la Ayuda Adicional si vivo parte del año en Puerto Rico?
Medicare.gov indica que la Ayuda Adicional no está disponible en Puerto Rico, aunque la isla tiene otros programas para personas con ingresos limitados. Si su residencia permanente está en Florida, puede solicitarla al Seguro Social.
¿Ir de Florida a Puerto Rico cuenta como viajar al extranjero para Medicare?
No. Medicare considera a Puerto Rico parte de EE. UU., así que Medicare Original funciona allí igual que en Florida.
Medicare en su condado de Florida
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Miami-Dade · Broward · Palm Beach · Hillsborough · Orange · Duval · Pinellas · Lee · Polk · Pasco · Brevard · Volusia · Seminole · Sarasota · Osceola · Manatee · Lake · Marion · Collier · St. Lucie · Los 67 condados →
