¿Qué es Medicare Platino?
Según la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), Platino existe desde 2006 y da servicios de Medicaid que complementan los beneficios de un plan Medicare Advantage para personas con Medicare y Medicaid (doble elegibilidad). En Puerto Rico, quienes tienen ambos programas deben inscribirse con una organización Medicare Advantage para coordinar su Medicaid. Platino depende de vivir en Puerto Rico; Florida no tiene ese programa.
Qué termina y qué sigue
| Cobertura | Al mudarse a Florida |
|---|---|
| Medicare Parte A y Parte B | Siguen igual. Actualice su dirección con el Seguro Social. |
| Plan Medicare Platino | Termina: el plan no sirve a Florida. |
| Medicaid de Puerto Rico | Termina. Solicite en Florida con el DCF. |
| Ayuda Adicional (Parte D) | No existe en Puerto Rico; en Florida puede recibirla. |
¿Cuánto tiempo tiene para cambiar?
- Por la mudanza: si avisa a su plan antes, su plazo empieza el mes anterior a la mudanza y dura 2 meses completos después. Si avisa después, empieza cuando se muda.
- Por perder Medicaid: 3 meses completos desde que deja de ser elegible o desde que le avisan, lo que ocurra después.
- Con Medicaid o Ayuda Adicional en Florida podrá cambiar su plan de medicamentos una vez al mes.
Si sale de Medicare Advantage por la mudanza y pasa a Medicare Original, tiene derecho a comprar ciertas pólizas Medigap sin preguntas de salud hasta 63 días después de que termine el plan.
El Medicaid de Florida funciona distinto
- MEDS-AD (el programa de Florida para personas mayores o con discapacidad) no cubre a quien tiene Medicare, salvo en un hogar de ancianos, hospicio o servicios en el hogar y la comunidad. Muchas personas con Medicare e ingresos bajos reciben un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI-1).
- Medicaid completo: con SSI, Medically Needy (gasto compartido, "Share of Cost") o Medicaid de cuidado a largo plazo. La mayoría lo recibe por un plan de SMMC (el Medicaid administrado del estado).
- Cuidado a largo plazo: ASES indica que el Medicaid de Puerto Rico no ofrece estos servicios. Florida sí tiene un programa, con evaluación y lista de espera por prioridad.
- Planes D-SNP: para 2027, los CMS registran 127 en los 67 condados. Los de "solo coordinación" aceptan solo a personas con ayuda parcial (QMB, SLMB, QI). Vea D-SNP en Florida.
Solicite por ACCESS Florida o llame al centro de atención del DCF, (850) 300-4323. Para comparar planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- ASES — Puerto Rico Medicaid and CHIP Managed Care Quality Strategy, octubre de 2024 (Platino) (en inglés)
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- Medicare.gov — Ayuda Adicional (no disponible en Puerto Rico)
- eCFR — 42 CFR 422.62, períodos de elección de Medicare Advantage (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 435.403, residencia para Medicaid (en inglés)
- Medicare.gov — Choosing a Medigap Policy, marzo de 2026 (en inglés)
- Florida DCF — ESS Program Policy Manual, capítulo 2000 (MEDS-AD, MSP) (en inglés)
- AHCA — D-SNP Contract, Attachment I-B (en inglés)
- CMS — CY2027 Landscape files (en inglés)
- Florida DCF — Public Assistance / ACCESS Florida (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Puedo quedarme en mi plan Platino mientras vivo en Florida?
No. Los planes Medicare Advantage de Puerto Rico sirven a Puerto Rico, y un plan debe darle de baja cuando usted se muda fuera de su área de servicio. Elija un plan de Florida o Medicare Original dentro de su plazo.
¿Mi Medicaid de Puerto Rico pasa a Florida?
No. Cada estado o territorio da Medicaid a sus residentes. En Florida se solicita Medicaid o un Programa de Ahorros de Medicare con el DCF por ACCESS Florida.
¿Qué pasa si no elijo un plan nuevo?
Cuando su plan Platino le dé de baja, quedará en Medicare Original. Para no quedarse sin cobertura de medicamentos, elija un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage con medicamentos dentro de su plazo.
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