Qué significa en todo EE. UU.
La comparación de Medicare.gov entre Medicare Original y Medicare Advantage dice que con Medicare Original puede usar cualquier médico u hospital que acepte Medicare en todo EE. UU. Para Medicare, EE. UU. son los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana.
Así, si vive parte del año en Sarasota y parte en Nueva York, puede tener un médico en cada lugar e internarse en cualquier hospital que acepte Medicare. Su tarjeta, su prima y sus deducibles son iguales en todas partes. Puede buscar proveedores que aceptan Medicare en ambos estados con la herramienta Care Compare de Medicare.
Una diferencia de costo: un proveedor que acepta Medicare pero no acepta la asignación puede cobrar hasta un 15% más del monto aprobado por Medicare. En Florida, los médicos deben aceptar la asignación en la atención de emergencia, y si su médico principal acepta la asignación, los especialistas a quienes lo envía también deben aceptarla, salvo que usted acepte otra cosa por escrito antes (Fla. Stat. 456.056).
Lo que no funciona igual
- Medicare Advantage: cubre emergencias y atención de urgencia en todo EE. UU., pero la atención de rutina depende del área de servicio del plan, y más de 6 meses seguidos fuera terminan su inscripción, salvo que el plan tenga un programa de visitante o viajero.
- Planes de medicamentos de la Parte D: tiene un solo plan, ligado a su residencia permanente, que paga en sus farmacias de la red. Los surtidos fuera de la red se cubren solo cuando no puede llegar razonablemente a una farmacia de la red.
- Medigap: una póliza estándar paga dondequiera que pague Medicare Original. Una póliza Medicare SELECT exige sus hospitales de la red para la atención que no es de emergencia.
El panorama completo está en Medicare para quienes viven parte del año en Florida, y las dos opciones se comparan en snowbirds: ¿Medicare Advantage o Medigap?.
Antes de viajar al sur
- Confirme que sus médicos aceptan Medicare. Pregunte también si reciben pacientes nuevos.
- Revise las farmacias de su plan de medicamentos. Asegúrese de que su plan de la Parte D tenga farmacias de la red cerca de su dirección en Florida.
- Lleve sus tarjetas. Lleve su tarjeta de Medicare y las de Medigap y la Parte D. Vea nuestra lista de Medicare para snowbirds.
Para revisar pólizas Medigap o planes de medicamentos de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
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Emergencias, atención de rutina y programas de visitante.
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¿Cómo consigo mis medicinas en dos estados?
Redes de farmacias y suministros para viajar.
Fuentes
- Medicare.gov — Compare Medicare Original y Medicare Advantage
- Medicare.gov — Viajes fuera de EE. UU.
- Medicare.gov — Care Compare
- Florida Statutes — s. 456.056, atención a beneficiarios de Medicare (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.74, Disenrollment by the MA organization (en inglés)
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Parte de la guía: Medicare para quienes viven parte del año en Florida · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Tengo que avisarle a Medicare que paso los inviernos en Florida?
No para Medicare Original, que funciona igual en todos los estados. El Seguro Social lleva los registros de dirección de Medicare, así que actualice allí su dirección si se muda de forma permanente. Si tiene un plan Medicare Advantage, de la Parte D o Medigap, dele una dirección postal de temporada para que le llegue el correo del plan.
¿Medicare Original me cubre si viajo de Florida a las Bahamas o a Canadá?
Por lo general, no. Medicare casi nunca paga atención fuera de EE. UU., salvo casos poco comunes, como cierta atención en un crucero a menos de 6 horas de un puerto de EE. UU. Algunos planes Medigap incluyen cobertura de emergencias en el extranjero.
¿Un médico de Florida puede rechazar Medicare Original?
Sí, los médicos pueden decidir si atienden a pacientes de Medicare. Pero según la ley de Florida (Fla. Stat. 456.056), un médico que atiende una emergencia de un paciente con Medicare debe aceptar el monto aprobado por Medicare como pago total.
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