Los dos caminos
| Opción | Cómo funciona | Qué necesita |
|---|---|---|
| Plan de salud del State Group Insurance, secundario a Medicare (PPO nacional, o HMO en su área de servicio) | Medicare paga primero; el plan estatal paga en segundo lugar, y paga primero cuando Medicare no paga. Los medicamentos del Estado se pagan primero en la mayoría de los casos y la cobertura es acreditable. | Se recomienda mucho la Parte B: el plan paga como si usted la tuviera. |
| Plan grupal Medicare Advantage con medicamentos (MA-PD) del Estado, HMO o PPO | Reemplaza a Medicare Original; cobertura médica y de medicamentos de la Parte D en un solo plan grupal. | Las Partes A y B para usted y cada familiar en la póliza; una copia de su tarjeta de Medicare en People First. |
Ambas opciones usan los mismos niveles de Medicare: Medicare I (usted solo), Medicare II (usted y sus dependientes elegibles, al menos uno con derecho a Medicare) y Medicare III (usted y un dependiente, ambos con derecho a Medicare). El Estado fija la prima de cada nivel y la publica en MyBenefits.
Cómo funcionan los planes MA-PD del Estado
- Quién puede inscribirse: jubilados, participantes de COBRA, cónyuges sobrevivientes, empleados despedidos y legisladores con derechos adquiridos que estén en un plan de salud del State Group Insurance e inscritos en las Partes A y B de Medicare. Los empleados activos no pueden.
- Opcional y todo el año: no hay inscripción automática. Las solicitudes que People First completa hasta el día 20 entran en vigor el primer día del mes siguiente; después del 20, el primer día del segundo mes. La baja de un MA-PD sigue el mismo plazo.
- Sin inscripción retroactiva: si People First no puede verificar su Medicare antes de la fecha de inicio del MA-PD, el DMS indica que lo pasarán al plan PPO del State Group Insurance.
Lo que no debe hacer
No agregue planes externos sin preguntar. El DMS indica que los miembros del plan estatal secundario no deben inscribirse en un plan de la Parte D aparte, y que los jubilados que compran cobertura de la Parte C, la Parte D o Medigap en el mercado privado deben cancelar el plan estatal. Un jubilado que cancela no puede volver a inscribirse.
Además, Medicare solo permite un plan Medicare Advantage o de la Parte D a la vez, así que un plan individual chocaría con un MA-PD del Estado. Si piensa en una cobertura individual, lea State Group Insurance o planes individuales de Medicare y llame primero a People First. Vea también los jubilados del estado de Florida y Medicare. También puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para comparar planes individuales.
A quién llamar
People First Service Center: 866-663-4735 (TTY 866-221-0268), de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. (hora del Este), para elegibilidad e inscripción. Para lo que cubre un plan, llame a ese plan.
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Fuentes
- DMS de Florida, MyBenefits — Medicare Advantage and Prescription Drug (MA-PD) (en inglés)
- DMS de Florida, MyBenefits — Retirees (en inglés)
- DMS de Florida, MyBenefits — Retirees FAQ (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Puedo cambiar entre el plan estatal secundario y un MA-PD durante el año?
Sí. El DMS indica que la inscripción en un MA-PD está abierta todo el año y que, una vez que tiene las Partes A y B de Medicare, puede cambiar su elección de plan de salud en cualquier momento del año del plan.
¿En qué planes MA-PD me puedo inscribir?
Depende de dónde vive: los planes MA-PD grupales del Estado son HMO y PPO que se ofrecen en sus áreas de servicio. MyBenefits muestra los planes actuales.
¿Me llamarán para inscribirme en un plan MA-PD del Estado?
No. El DMS dice que nunca lo llamarán para inscribirlo, y que las comunicaciones oficiales llevan el logotipo del DMS o de la división.
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