¿Los jubilados de condados, ciudades y distritos escolares de Florida pueden quedarse en el plan de salud de su empleador con Medicare?

Lo que dice la ley de Florida

Según la ley 112.0801 de Florida, toda agencia estatal, condado, municipio, distrito especial, colegio comunitario o junta escolar de distrito que ofrece seguro médico grupal a sus empleados debe permitir que sus jubilados y los dependientes elegibles sigan en el plan grupal o autoasegurado. La ley fija estas condiciones:

• Misma cobertura: a los jubilados se les debe ofrecer la misma cobertura médica y hospitalaria que a los empleados activos.
• Tope de prima: la prima no puede ser mayor que la de los empleados activos. La puede pagar el empleador o el jubilado.
• Jubilados con Medicare: pueden tener una tarifa aparte, si la prima total no supera la del grupo activo y la cobertura es básicamente la misma.
• Quién cuenta como jubilado: quien se jubila bajo un sistema de jubilación del Estado (o un programa estatal opcional de anualidad o jubilación, o por discapacidad) y empieza a recibir beneficios de inmediato. Los miembros del FRS Investment Plan califican si cumplen los requisitos de edad y servicio.

Es distinto del State Group Insurance (Seguro Grupal del Estado), que cubre a empleados y jubilados del Estado; vea los jubilados del estado de Florida y Medicare.

Cómo funciona con Medicare

La ley no dice cómo debe coordinarse un plan local con Medicare, así que cada empleador lo decide. Por lo general, la cobertura de jubilado paga después de Medicare, y por eso muchos planes esperan que usted tenga la Parte B. Pregunte en la oficina de beneficios de su antiguo empleador:

1. ¿Necesito la Parte A y la Parte B? Si el plan paga como si Medicare hubiera pagado primero, no tener la Parte B puede dejarle facturas grandes, e inscribirse tarde puede significar una multa de por vida.
2. ¿Es un plan que paga después de Medicare o un plan Medicare Advantage grupal? De eso depende si Medigap es una opción.
3. ¿La cobertura de medicamentos es acreditable? Si lo es, puede retrasar la Parte D sin multa. Su plan le envía un aviso cada año.
4. ¿Qué pasa si me inscribo en un plan individual de Medicare, y puedo volver? Pida la respuesta por escrito antes de inscribirse.

Si deja el plan del empleador

Florida no tiene regla de cumpleaños para Medigap, pero la ley de Florida (Fla. Stat. 627.6741) da un plazo de 2 meses para comprar Medigap sin preguntas de salud cuando termina la cobertura de una póliza de seguro médico grupal, además de los derechos federales de 63 días cuando termina una cobertura de jubilado que paga después de Medicare. Que se aplique depende de la cobertura y de por qué termina, así que obtenga la aprobación de Medigap por escrito antes de cancelar. Vea Medigap cuando termina la cobertura del empleador. Para comparar planes individuales de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Leyes de Florida 112.0801, seguro grupal para empleados jubilados (en inglés)
• División de Jubilación del FRS — formulario HIS-1 e instrucciones (en inglés)
• Medicare.gov — Cómo evitar multas por inscripción tardía
• Leyes de Florida 627.6741, pólizas Medicare suplementarias (en inglés)

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