Cómo se reparten la factura TFL y Medicare
TRICARE describe TFL como una cobertura que complementa a Medicare para las personas con derecho a TRICARE que tienen la Parte A y la Parte B, sin importar su edad ni dónde vivan. Con Medicare Original, su médico u hospital factura a Medicare, Medicare paga su parte y envía el reclamo al procesador de reclamos de TFL. No tiene que inscribirse en TFL, no hay tarjeta de TFL ni cuota de inscripción, pero sí paga la prima de la Parte B ($202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026).
| Su situación | Quién paga primero |
|---|---|
| Jubilado, con Medicare y TFL | Medicare y luego TRICARE |
| Usted o su cónyuge todavía trabajan y tienen cobertura del empleador | Plan del empleador, luego Medicare y luego TRICARE |
| También tiene una póliza Medigap | Medicare, luego Medigap y luego TRICARE |
| Atención en un hospital o clínica militar | TRICARE |
Qué significa en Florida
- Cualquier proveedor de Medicare. TFL no agrega una red. Funciona con médicos y hospitales que aceptan Medicare desde Pensacola hasta Key West y en otros estados.
- Hospitales y clínicas militares. TRICARE indica que solo puede atenderse en un hospital o clínica militar si hay espacio disponible. Los dos hospitales militares de Florida son el Naval Hospital Jacksonville y el hospital del 96th Medical Group en la Base Aérea Eglin; bases como MacDill, Tyndall, Patrick y Hurlburt Field tienen clínicas. Cuente con usar proveedores civiles de Medicare para la mayor parte de su atención.
- La atención del VA es distinta. Los centros del VA no son proveedores autorizados por Medicare. Por la atención no relacionada con el servicio en el VA, TRICARE paga como máximo el 20% de su monto permitido y usted paga el resto.
- Recetas. TRICARE indica que TFL incluye cobertura de medicamentos a través del TRICARE Pharmacy Program, así que por lo general no necesita la Parte D. Las farmacias militares de varias bases de Florida surten recetas a jubilados.
- Medigap es opcional. Como TFL ya paga después de Medicare, compare qué agregaría una póliza Medigap antes de pagar por una.
Conserve la Parte B. Si tiene derecho a la Parte A sin prima y cancela la Parte B, TRICARE indica que pierde la cobertura de TRICARE, salvo las recetas que surta en una farmacia militar.
Cómo obtener TFL a los 65
- Inscríbase en la Parte B a tiempo. TRICARE recomienda inscribirse a más tardar un mes antes de su mes de cumpleaños (si su cumpleaños no es el día 1) para no quedar sin cobertura.
- Revise DEERS. Asegúrese de que su registro muestre su cobertura de Medicare.
- Muestre ambas tarjetas. Entregue a sus proveedores su tarjeta de Medicare y su identificación de los servicios uniformados para que los reclamos vayan al lugar correcto.
Todos los detalles en nuestra guía de militares jubilados, veteranos y TRICARE en Florida. Si está considerando un plan Medicare Advantage o de la Parte D junto con TFL, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Los jubilados pueden usar las farmacias de las bases?
Farmacias militares con Medicare en Florida.
¿Puedo usar el VA y Medicare juntos?
Quién paga qué, en cada consulta.
¿Necesito la Parte B si tengo atención del VA?
Por qué el VA la recomienda, y la multa.
Fuentes
- TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
- TRICARE — TRICARE For Life Handbook (en inglés)
- TRICARE — Using TRICARE For Life at Veterans Affairs facilities (en inglés)
- Medicare.gov — Who pays first? (TRICARE) (en inglés)
- CMS — Hospital General Information, hospitales militares en Florida (en inglés)
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Parte de la guía: Militares jubilados, veteranos y TRICARE en Florida: cómo encaja Medicare · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿TFL funciona con cualquier médico en Florida?
TFL sigue a Medicare, así que puede ver a cualquier proveedor que acepte Medicare, en Florida o en otros estados. TFL no agrega una red propia.
¿Puedo usar TFL con un plan Medicare Advantage?
Sí. El plan paga primero y usted usa su red. El manual de TFL indica que TFL puede reembolsar los copagos de servicios cubiertos por TRICARE si presenta un reclamo en papel.
¿TFL cubre a mi cónyuge?
TFL cubre a cada persona con derecho que tiene la Parte A y la Parte B de Medicare. Un cónyuge menor de 65 años conserva su propio plan de TRICARE hasta que tenga derecho a Medicare.
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