Qué puede significar un "no"
| Lo que dice el consultorio | Lo que significa |
|---|---|
| "No estamos aceptando pacientes nuevos." | El consultorio está lleno para todos, o para los pacientes de Medicare. Puede tener lista de espera. |
| "No aceptamos Medicare." | El médico puede haberse excluido de Medicare, o simplemente no acepta pacientes nuevos de Medicare, lo que la ley de Florida permite. |
| "No aceptamos la asignación." | Es un médico no participante. Puede atenderlo, pero quizás usted pague por adelantado y hasta el cargo límite. |
| "No estamos en su plan." | El médico no está en la red de su plan Medicare Advantage. Medicare Original cubriría la visita si el médico acepta Medicare. |
| "Tiene que firmar un contrato" o "pagar una membresía". | Un consultorio excluido de Medicare (contrato privado) o un consultorio concierge. Vea abajo. |
Médicos excluidos de Medicare en Florida
Un médico u otro profesional que se excluye presenta una declaración jurada ante Medicare y desde entonces atiende a pacientes de Medicare solo con un contrato privado, por al menos 2 años. Medicare, los planes Medicare Advantage y Medigap no pagan esa atención, salvo emergencias o atención de urgencia (42 CFR 405.425). La lista de exclusiones de CMS de septiembre de 2026 tiene 2,899 registros de Florida, el quinto estado con más; los consejeros de salud mental, los enfermeros practicantes y los dentistas encabezan la lista de Florida. Medicare Original de todos modos casi no cubre la atención dental, así que la exclusión de un dentista pesa menos que la de un psiquiatra o un médico de familia.
Lo que puede hacer
- Amplíe su búsqueda en Care Compare. Pruebe códigos postales cercanos y la telesalud. Care Compare muestra a los profesionales que aceptan los pagos aprobados por Medicare.
- Pida que lo pongan en la lista de espera y pregunte si otro profesional del mismo consultorio acepta pacientes de Medicare.
- Si tiene Medicare Advantage, llame a su plan. Pida médicos de la red que acepten pacientes nuevos. Si ninguno puede atender sus necesidades, el plan debe conseguirle la atención cubierta fuera de la red con el costo compartido de la red.
- Revise su cobertura en la Inscripción Abierta. Hasta el 7 de diciembre de 2026 puede cambiar de plan si los médicos que necesita están en otra red o si prefiere Medicare Original.
Más sobre cómo encontrar médicos que acepten Medicare en Florida. Para revisar qué planes incluyen a sus médicos, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Estatutos de Florida — s. 456.056, Tratamiento de beneficiarios de Medicare (en inglés)
- CMS — Opt Out Affidavits, archivo de septiembre de 2026 (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 405.425, Efectos de excluirse de Medicare (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 414.48, Límites a los cargos de proveedores no participantes (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.112, Acceso a los servicios (en inglés)
- Medicare.gov — Care Compare
- Medicare.gov — Servicios dentales
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Preguntas frecuentes
¿Es legal que un médico de Florida rechace Medicare?
Sí. La sección 456.056 de los Estatutos de Florida dice que un médico puede negarse a tratar a un beneficiario de Medicare. Sus deberes en emergencias siguen vigentes, y ante una condición médica de emergencia el médico debe aceptar la asignación de Medicare.
Mi plan Medicare Advantage incluye a un médico que no me quiere atender. ¿Qué hago?
Llame al plan. Los planes deben mantener una red que dé acceso adecuado a la atención cubierta, y si ningún proveedor de la red puede atender sus necesidades médicas, el plan debe conseguirle la atención fuera de la red con el costo compartido de la red (42 CFR 422.112).
¿Qué tipo de profesionales de Florida se excluyen con más frecuencia?
En la lista de CMS de septiembre de 2026, los grupos más grandes de Florida son consejeros de salud mental, enfermeros practicantes, dentistas, médicos de familia, psicólogos clínicos, trabajadores sociales clínicos, psiquiatras y médicos de medicina interna.
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