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Preguntas

¿Los indígenas americanos en Florida necesitan la Parte B y la Parte D si usan clínicas tribales o del IHS?

Ninguna es obligatoria, pero funcionan distinto. La atención del IHS o de un programa tribal cuenta como cobertura de medicamentos acreditable, así que puede posponer la Parte D sin multa. La Parte B no tiene esa excepción: la atención tribal no evita la multa de la Parte B, y el IHS espera que Medicare pague primero. CMS recomienda inscribirse.

Parte B: por qué importa inscribirse a tiempo

La Parte B cubre médicos, atención ambulatoria, pruebas y equipo médico. Usar el IHS o una clínica tribal no cambia sus reglas:

  • La multa se aplica. Si no se inscribe cuando tiene derecho por primera vez, su prima puede subir un 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B, mientras la tenga. La atención tribal y del IHS no es cobertura de un empleo actual, así que no da un Período de Inscripción Especial para inscribirse después sin multa.
  • El IHS espera que Medicare pague primero. El IHS es el pagador de último recurso de la atención referida (42 CFR 136.61), y el IHS indica que cada persona debe solicitar y usar los recursos alternativos, "como Medicare A y B".

La mayoría de las personas paga $202.90 al mes por la Parte B en 2026. CMS agrega que inscribirse da más recursos a su programa de salud tribal.

Parte D: sin multa si espera

La guía de medicamentos de CMS indica que la atención del Servicio de Salud Indígena, de una tribu u organización tribal o de una organización indígena urbana incluye cobertura de medicamentos acreditable, así que no pagará la multa de la Parte D si se inscribe más adelante en un plan de medicamentos de Medicare (42 CFR 423.56 la considera acreditable). Pida a su proveedor de salud indígena una carta que diga que tiene cobertura acreditable.

Inscribirse igual puede convenir: CMS indica que un plan de medicamentos de Medicare le paga al centro de salud indígena por sus medicamentos, y que seguirá recibiendo sin costo los medicamentos de una farmacia de salud indígena.

En Florida

Las dos tribus de Florida reconocidas por el gobierno federal, la Tribu Seminola de Florida y la Tribu Miccosukee de Indígenas de Florida, administran sus propios programas de salud con apoyo del IHS. Cada programa fija sus reglas de elegibilidad, así que pregunte al suyo cómo funciona con Medicare.

Ayuda para pagar: un Programa de Ahorros de Medicare puede pagar su prima de la Parte B (solicítelo por ACCESS Florida, del DCF, o llame al DCF al (850) 300-4323), y la Ayuda Adicional reduce los costos de la Parte D (se solicita al Seguro Social).

Qué hacer

  1. Inscríbase en la Parte A y la Parte B durante su Período de Inscripción Inicial. Dura 7 meses alrededor de su cumpleaños número 65. Solicítelo en ssa.gov o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
  2. Pida su carta de cobertura acreditable a su proveedor de salud indígena.
  3. Consulte a su programa de salud tribal antes de elegir un plan, sobre todo un plan Medicare Advantage, cuya red puede no incluir su clínica. También puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.

Más en nuestra guía sobre la Tribu Seminola, la Tribu Miccosukee y Medicare y cumplir 65 años en Florida.

¿La Tribu Seminola puede usar sus clínicas con Medicare?

Las clínicas de la Tribu Seminola y Medicare.

¿Cómo funciona Medicare con la clínica Miccosukee?

El programa de salud de la Tribu Miccosukee.

Fuentes

Más preguntas de esta guía

Parte de la guía: La Tribu Seminola, la Tribu Miccosukee y Medicare en Florida · Todas las preguntas

Preguntas frecuentes

¿Pagaré multa de la Parte D si me inscribo más adelante?

No, si ha tenido atención del IHS, de una tribu u organización tribal o de una organización indígena urbana. CMS indica que esa atención incluye cobertura de medicamentos acreditable. Pida a su proveedor una carta que lo diga.

¿Usar una clínica tribal me da un Período de Inscripción Especial para la Parte B?

No. El Período de Inscripción Especial de la Parte B es para la cobertura basada en un empleo actual. Si se inscribe tarde, por lo general espera al Período de Inscripción General y paga la multa.

¿Mi tribu puede pagar mi prima de la Parte B o la Parte D?

CMS indica que algunas tribus pagan las primas de Medicare de sus miembros, lo que llama patrocinio. Pregunte a su programa de salud tribal si su tribu lo hace.

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