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Preguntas

¿Los miembros de la Tribu Seminola de Florida pueden usar las clínicas tribales con Medicare?

Sí. Tener Medicare no cambia su acceso a las clínicas de la Tribu Seminola de Florida; las reglas de la propia Tribu deciden a quién atienden sus programas. Medicare agrega cobertura fuera de las clínicas tribales, y CMS indica que inscribirse da más recursos a los programas tribales. La atención tribal también cuenta como cobertura acreditable para la Parte D.

Las clínicas de la Tribu Seminola

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Tribu Seminola de Florida administra la atención de salud en las reservas. Sus clínicas:

ClínicaUbicación
Betty Mae Jumper ClinicHollywood
Big Cypress ClinicBig Cypress (dirección en Clewiston)
Brighton ClinicBrighton (dirección en Okeechobee)
Immokalee ClinicImmokalee
Tampa Health OfficeTampa

La Seminole Pharmacy surte recetas a los pacientes con derecho, y hay clínicas dentales en Hollywood, Big Cypress, Immokalee y Brighton. El IHS clasifica el programa de salud de la Tribu como administrado por la tribu, y señala que esos programas pueden tener sus propias reglas de elegibilidad. La Tribu administra sus programas de salud con un convenio de autogobierno con el IHS desde 2001.

Cómo encaja Medicare

  • Siga usando las clínicas. Medicare no reemplaza la atención tribal. Con Medicare Original, CMS indica que la mayoría de los proveedores de salud indígena reciben pago por los servicios cubiertos por Medicare, lo que da más recursos al programa.
  • Atención fuera de las clínicas. Medicare cubre hospitales y especialistas que aceptan Medicare en todo el país. Antes de que los fondos de atención referida paguen, las reglas federales exigen que Medicare y otras coberturas paguen primero.
  • El plan de salud de la Tribu. La Tribu tiene un plan de salud autofinanciado. Medicare.gov indica que Medicare paga primero y un plan de salud tribal paga después.
  • Recetas. Medicare indica que, si recibe medicamentos en una farmacia de salud indígena, los seguirá recibiendo sin costo y su cobertura no se interrumpirá.

Antes de inscribirse en un plan Medicare Advantage

La guía tribal de CMS indica que su proveedor de salud indígena puede no estar en la red de un plan Medicare Advantage y recibir menos pago o ninguno, así que consúltelo antes de inscribirse. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. No hay un período de inscripción especial solo para indígenas americanos.

Cómo obtener ayuda

  1. Pregunte en su clínica. El programa de trabajo social de la Tribu ayuda con el Seguro Social y los programas de Medicare.
  2. Inscríbase en Medicare a tiempo. Solicítelo en el Seguro Social, en ssa.gov o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
  3. Pida su carta de cobertura acreditable a su proveedor de salud indígena, por si se inscribe en un plan de la Parte D más adelante.

Más en nuestra guía sobre la Tribu Seminola, la Tribu Miccosukee y Medicare. Después de consultar con su clínica, también puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.

¿Los indígenas americanos necesitan la Parte B y la D?

Multas, cobertura acreditable y por qué inscribirse.

¿Cómo funciona Medicare con la clínica Miccosukee?

El programa de salud de la Tribu Miccosukee.

Fuentes

Más preguntas de esta guía

Parte de la guía: La Tribu Seminola, la Tribu Miccosukee y Medicare en Florida · Todas las preguntas

Preguntas frecuentes

¿Dónde están las clínicas de la Tribu Seminola?

La Tribu indica la Betty Mae Jumper Clinic en Hollywood, la Big Cypress Clinic, la Brighton Clinic, la Immokalee Clinic y la Tampa Health Office.

¿Medicare paga antes que el plan de salud de la Tribu?

Sí. Medicare.gov indica que, si tiene seguro de salud por un plan de salud tribal, Medicare paga primero y el plan tribal paga después.

¿Quién en la Tribu puede ayudarme con Medicare?

El programa de trabajo social de Salud y Servicios Humanos de la Tribu Seminola ofrece ayuda con el Seguro Social y los programas de Medicare. Los coordinadores de registro de las clínicas se encargan del registro de pacientes.

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