Los tres tipos de planes para necesidades especiales
| Tipo | Quién puede unirse | Cómo se confirma la elegibilidad |
|---|---|---|
| D-SNP (doble elegibilidad) | Personas con Medicare y Medicaid de Florida, incluido un Programa de Ahorros de Medicare, según lo permita el contrato del plan con la AHCA. | El plan confirma su Medicaid con el estado. |
| C-SNP (enfermedad crónica) | Personas con una enfermedad crónica grave o incapacitante que el plan atiende, como diabetes, insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad renal en etapa terminal. | Su médico debe confirmar la enfermedad. |
| I-SNP (institucional) | Personas que viven, o se espera que vivan, 90 días o más en un hogar de ancianos o centro similar, o que necesitan ese nivel de atención en casa. | Una evaluación de sus necesidades de atención. |
Usted sigue necesitando la Parte A y la Parte B y debe vivir en el área de servicio del plan. Las cifras varían por condado: para 2027, el condado de Hillsborough tiene 72 planes para necesidades especiales, Miami-Dade {{fl:plans.counties.Miami-Dade.snp:n}} y Monroe 1.
Los tres tipos de D-SNP de Florida
| Tipo de D-SNP (2027) | Planes | Qué cubre |
|---|---|---|
| FIDE-SNP (totalmente integrado) | 3, en 42 condados | Medicare y Medicaid con una sola compañía, incluidos los cuidados a largo plazo de Medicaid. |
| HIDE-SNP (altamente integrado) | 60, en los 67 condados | Medicare más algunos beneficios de Medicaid, como la salud mental, bajo un contrato con la AHCA. |
| Solo de coordinación | 64 | Medicare; coordina con Medicaid. Solo puede inscribir a personas con ayuda parcial (QMB, SLMB, QI o QDWI), no con Medicaid completo. |
Fuente: archivo Landscape de los CMS para 2027 y el contrato de los D-SNP de la AHCA (la Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud). En Florida, las personas con Medicaid completo, incluidas las que tienen Medicare, por lo general reciben su Medicaid por medio de un plan de Statewide Medicaid Managed Care (SMMC, la atención administrada de Medicaid). PACE, que ofrecen 12 organizaciones en partes del estado, es otra opción todo en uno para personas de 55 años o más que necesitan atención de nivel de hogar de ancianos. Vea los D-SNP en Florida y D-SNP frente a Medicare Original y Medicaid de Florida.
Para comparar planes para necesidades especiales de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Medicare.gov — Planes para necesidades especiales (SNP)
- eCFR — 42 CFR 422.52, elegibilidad para planes de necesidades especiales (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.2, definiciones (SNP FIDE y HIDE) (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage, año 2027 (cifras de SNP e integración) (en inglés)
- AHCA — Contrato de los D-SNP, Anexo I-B (D-SNP FIDE, HIDE y solo de coordinación) (en inglés)
- AHCA — Statewide Medicaid Managed Care (en inglés)
- AHCA — Informe mensual de PACE, septiembre de 2026 (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Los planes para necesidades especiales incluyen cobertura de medicamentos?
Sí. Todo plan para necesidades especiales debe incluir cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
¿Qué pasa si dejo de calificar para mi plan de necesidades especiales?
Si el plan espera que usted vuelva a calificar dentro de 6 meses, por ejemplo después de una renovación de Medicaid, debe mantenerlo inscrito al menos 30 días y hasta 6 meses (42 CFR 422.52(d)). Después, termina su inscripción y usted tiene un período de inscripción especial para elegir otra cobertura.
¿Puedo unirme a un D-SNP si solo tengo un Programa de Ahorros de Medicare?
Sí, si se vende uno en su condado. En Florida, los D-SNP solo de coordinación pueden inscribir a personas con ayuda parcial, como QMB o SLMB, y solo a ellas, no a personas con Medicaid completo. Revise las reglas de elegibilidad de cada plan.
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